宫腔气囊填塞治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血有效性和安全性

宫腔气囊填塞治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血有效性和安全性

金蕾

威宁县人民医院贵州威宁553100

【摘要】目的：探讨宫腔气囊填塞用于治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血有效性和安全性。方法：将2014年2月～2015年3月来我院行剖宫产的120例前置胎盘产妇作为本次研究对象，并随机将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60），并对观察组患者采用宫腔气囊填塞术。将两组患者剖宫产手术中及术后2h与24h出血量分别加以对比分析，观察其不良反应发生状况。结果：观察组与对照组手术中出血量分别为（517±95）ml和（532±83）ml，无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）；对照组与观察组术后2h出血量分别为（125±18）ml和（37±9）ml，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组术后24h出血量分别为（584±83）ml和（759±61）ml，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者产后出血量≥1000ml总共27例，其中观察组5例（8.3%，1/12），对照组22例（36.7%，11/30）；两组患者均无子宫切除病例，且无明显不良反应。结论：宫腔气囊填塞技术用于前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血治疗具有良好的有效性及安全性，值得推广。

【关键词】宫腔气囊填塞；前置胎盘；术中及术后出血

产后出血是分娩期较为严重的并发症之一，也是我国产妇死亡的最主要原因[1]。而前置胎盘则是导致产妇产后出血较常见的原因。据相关报道，国外发病率为5%，国内则为0.24%～1.57%，由于近年来剖宫产率呈上升趋势，前置胎盘发病率也随之增加了10倍[2]。随着医学技术的不断发展，近些年来，宫腔气囊填塞正逐渐成为一种新型的产后出血处理方法。本次研究将2014年2月～2015年3月来我院行剖宫产的120例前置胎盘产妇作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年2月～2015年3月来我院行剖宫产的120例前置胎盘产妇作为本次研究对象，并采用随机数字表法将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。其中观察组患者年龄23～37岁，平均（26.5±3.8）岁，孕次（2.3±0.4）次，产次（1.7±0.2）次；对照组患者年龄24～38岁，平均（27.3±3.2）岁，孕次（2.1±0.6）次，产次（1.5±0.7）次。两组产妇均注射缩宫素20U+卡前列素氨丁三醇250μg进行宫体注射，观察组患者行宫腔气囊填塞术。将两组患者剖宫产手术中及术后2h与24h出血量分别加以对比分析，观察其不良反应发生状况。两组患者在年龄、孕次、产次等基本资料无明显差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[3]

气囊的放置与取出将宫腔气囊通过剖宫产切口使用卵圆钳夹气囊顶部将其置于产妇子宫底部，助手进行固定，再用钳夹气囊注水端，通过宫颈将其置入阴道内，而后将子宫切口缝合。消毒后于阴道内轻拉气囊注水端至阴道外口，并注入约200～500ml的生理盐水后再行牵拉固定。待产妇出血停止后再放置24～48h后将其取出，放水速率应为30ml/h。术后对患者进行观察并记录其子宫底高度。

1.3观察指标

对两组产妇剖宫产手术术中及术后2h、24h的总出血量与不良反应分别进行记录。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出血量对比。详见表1。

2.2两组产妇产后出血量≥1000ml止血措施及不良反应发生情况对比

两组产妇产后出血量≥1000ml总共27例，其中观察组5例（18.52%，1/12），对照组22例（36.7%，11/30），均无子宫切除病例。两组均有5例患者发生恶心与呕吐，均未发生子宫感染、破裂等严重并发症。

3讨论

前置胎盘极易导致胎盘穿透、植入、产后出血以及脏器损伤甚至切除。因前置胎盘而引发的产后出血具有出血量大且出血迅速的特点，采用常规止血方法往往收效甚微，产妇因出血过多从而导致凝血功能障碍或器官功能产生衰竭，严重者可危及产妇生命安全。气囊类填塞技术常被用来对某些较为难治的妇科出血如早期人工流产术、中期引产术、锥切术、宫颈妊娠等进行处理。近年来，宫腔气囊填塞术正逐渐用于产后出血的治疗。其可随宫腔进行变形进而将宫腔各个角落进行填充，以达到止血的功效[4]。本次研究中，两组患者术后2h和24h观察组患者出血量明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；且两组患者术后出血量≥1000ml的27例患者中，观察组仅占8.3%明显低于对照组的36.7%。可见，宫腔气囊填塞术用于前置胎盘剖宫产产妇术后止血其临床效果显著优于一般止血方法。

综上所述，宫腔气囊填塞术用于前置胎盘剖宫产术后止血效果良好，且无不良反应发生，值得推广。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：211.

[2]程维良，杨洋，田冬梅.几种宫腔填塞方法在产后出血急救中的应用比较[J].中国美容医学，2012，21（10）：192.

[3]孟茜，陈海霞，莫应萍，等.宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30（6）：959.

[4]邓玲，汤辉.温盐水注入单腔气囊填塞宫腔治疗产后出血的临床研究[J].中外妇儿健康，2011，19（4）：223.