中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素分析吴勇刚

中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素分析吴勇刚

吴勇刚熊淑云

乐山市中医医院四川乐山614000

【摘要】目的探讨分析中医正骨治疗桡骨远端骨折的疗效及其影响因素。方法将90例桡骨远端骨折患者随机分为2组，各45例；对照组给予常规西医治疗，观察组给予中医正骨治疗。结果观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论中医正骨治疗桡骨远端骨折，疗效显著。

【关键词】中医正骨疗法；桡骨远端骨折；疗效；相关因素

【Abstract】ToinvestigatethetherapeuticeffectandinfluencingfactorsoftraditionalChinesemedicineforthetreatmentofdistalradiusfractures.Methods：90casesofdistalradiusfracturepatientswererandomlypidedinto2groups,45casesineach;thecontrolgroupwasgivenconventionalwesternmedicinetreatment,theobservationgroupwasgivenTCMtreatment.Results：Thetreatmenteffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion：TCMtreatmentofdistalradiusfractures,withsignificanteffect.

【Keywords】TCMtherapy;distalradiusfracture;curativeeffect;relatedfactors

桡骨远端骨折是一种临床常见的骨折症状，骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，通常伴有桡腕关节及下尺桡关节的损伤，占所有骨折患者的10%，老年妇女为常见发病人群，也有青壮年因遭受较强外伤暴力而发生桡骨远端骨折[1]。临床上治疗该病症常用的方法为西医外科手术，先通过X线片检查骨骼损伤情况，在麻醉下进行复位，再用钢钉固定，缝合皮肤，使用外固定架固定好，骨痂愈合后需要再次手术取出钢钉，让患者遭受多次手术的痛苦。中医正骨法与西医治疗相比，讲究“动静结合”，辅以中药治疗以及骨外熏洗腕关节疗法，能够有效促进患者骨骼的愈合，是其患肢运动功能恢复正常[2]。此次试验旨在探究中医正骨治疗桡骨远端骨折的疗效及其影响因素，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

选取2015年2月—2016年2月收治的90例桡骨远端骨折患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各45例。所有患者均伴有不同程度的桡骨远端骨折损伤，经X线片检查确诊。两组患者基本资料为：①对照组：男16例，女29例，年龄最大者72岁，最小者51岁，平均年龄为（67.26±3.74）岁，其中左侧桡骨远端骨折27例，右侧桡骨远端骨折18例；②观察组：男14例，女31例，年龄最大者77岁，最小者49岁，平均年龄为（68.15±3.52）岁，其中左侧桡骨远端骨折29例，右侧桡骨远端骨折16例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。

1.2治疗方法

所有患者经过X线片检查确定具体骨折情况，判断是否为移位型骨折及粉碎性骨折，根据骨骼具体损伤情况来制定治疗方案。对照组给予单臂网箱外围固定支架治疗，治疗时取仰卧位，行臂丛神经阻滞麻醉，用手法对骨折部位进行初步复位，在掌骨处钻孔，放入螺纹固定钉，切开骨折处皮层组织，置入保护套筒，安装支架，观察患者骨骼复位情况，复位效果良好则拧紧外固定架上的螺栓。

观察组在确定骨折损伤情况后，转入中医正骨科室进行治疗，骨骼复位后采用夹板外夹固定，治疗期间辅以中药治疗。治疗期间密切关注患者骨折部位的复位情况，定期进行正侧位X线片检查，通常检查时间为治疗后一周、两周、四周及三个月，若两周内检查结果显示患者复位丢失需要马上进行二次正骨复位，再采用夹板外夹固定。通常患者只需采用夹板进行外固定5周，若患者骨折两端较为稳定，骨骼缓慢愈合，即可拆除夹板，在主治医生的指导下进行肘关节、腕关节功能康复锻炼，活动一下筋骨，促进骨骼生长，同时按照患者的骨骼愈合情况，可采取骨外熏洗腕关节疗法，具体用药为：川芎3g,红花3g，甘草3g，白芷3g,防风3g，威灵仙3g，当归5g,木瓜6g，乳香6g，没药6g，海桐皮6g，透骨草6g，川椒9g，熏洗后按摩关节周围肌肉，进行关节屈伸运动，促进患肢功能恢复。

1.3判定标准

患者经过三个月的治疗后，根据其其临床症状改善情况可将临床疗效划分为：①优，患者骨折部位完全愈合，未出现畸形情况，患肢肘关节和腕关节活动自如；②良，患者骨折部位基本愈合，未出现畸形情况，患肢肘关节和腕关节功能恢复，但在活动时有轻微疼痛感；③可，患者骨折部位尚未完全愈合，未出现畸形情况，患肢肘关节和腕关节能够进行小幅度的活动，活动时疼痛感较强；④差，患者骨折部位未愈合，出现畸形情况，患肢肘关节和腕关节功能未恢复[3]。其中，优良率=优率+良率。

1.4统计学分析

采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2.结果

患者经过三个月的治疗，观察组的治疗优良率为93.34%，明显高于对照组的优良率77.77%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：

表1?两组患者治疗效果对比[n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

4.讨论

桡骨远端骨折在临床上较为常见，通常有车祸乃至跌跤摔倒引起，其致病因素可分为伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）与巴尔通骨折（Barton骨折），在临床上表现为腕部肿胀、压痛明显等症状，患者手和腕部无法正常活动。在治疗时必须先将骨折两端复位，再通过用药使骨骼重新生长衔接起来，治疗期间需要多次检查骨折复位情况，避免复位丢失，否则会出现骨骼畸形生长的情况，病影响到患者受伤肢体的运动功能。目前临床上普遍采用的常规西医骨科手术疗法，为了避免多次手术治疗带来的身体折磨与医疗费用，也可以选用中医正骨法，虽然见效没有西一块，但是在治疗效果上是由于西医治疗的[3]。

正骨为古代医学“十三科”之一，是整治因骨关节损伤使肢体变形复原位的一门科学技术，中医通过推、拽、按、捺等手法治疗骨骼损伤患者。早在元代，便专门设有“正骨兼金镞科”这一医疗专科，且当时的医学大家危亦林先生亦在其著作《世医得效方》中专门讲述骨关节损伤及金刃所伤疾病之脉因证治。中医学习正骨法，需要熟练掌握拉、推、按、提、压等手法，帮助患者骨骼复位，，再用夹板固定好，以中药汤剂进行调理，辅以针灸或熏洗疗法，促进患者痊愈[4]。在中医学的研究角度，骨折通常分为三个时期：①骨折早期(1～2周)，此时患者骨折部位瘀血肿胀，经络阻塞，气血不通，其治疗要点在于活血化瘀，镇静止痛；②骨折中期(3～4周)：此时患者淤肿基本消除，应以活血通络、接骨续筋为治疗要点；③骨折后期(5周以上)：此时患者骨折部位已经开始有骨痂生长，可通过补益肝肾、气血可促进更牢固的骨痂生成，同时进行适当的功能康复锻炼，疏通筋络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，早日恢复运动功能。

中医正骨法治疗桡骨远端骨折，疗效显著，能通过出手术以外的方式是患者骨折两端复位，同时通过药物、针灸、熏洗等方式促进骨痂生长，加快骨骼愈合速度，确保患者患肢周关节和腕关节活动功能恢复正常，对于桡骨远端骨折的治疗具有重要意义[5]。此次试验中观察组采用中医正骨法，治疗优良率为93.34%，对照组采用常规西医骨折疗法，治疗优良率77.77%，显然观察组治疗效果优于对照组。

在治疗期间，通过X线片检测观察患者骨骼复位、骨痂生长的情况，结合治疗后患者受伤一侧手臂肘关节腕关节的运动功能恢复情况，发现在采用中医正骨法治疗桡骨远端骨折时，患者骨骼损伤程度、受伤时承受的能量、骨骼稳定性、腕关节合并上以及功能断粮情况，都会影响到治疗过程以及临床疗效，在治疗时需要根据患者的具体损伤情况采取不同的正骨手法，采用不同的固定方法，同时也会影响到药物治疗以及熏洗疗法的用药。

综上所述：中医正骨法治疗桡骨远端骨折，疗效显著，能够有效促进患者骨骼愈合及功能恢复，因此值得在临床实践中推广应用。

【参考文献】

[1]窦志刚.中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素分析[J].中国实用医药,2015,04（16）:103-104.

[2]梁鼎天,黄金兰,姚志城,缪燕灵,韶红,周麟虎.保守治疗桡骨远端骨折临床疗效的相关影响因素分析[J].中国骨与关节杂志,2014,10（05）:783-785.

[3]刘进绕.用中医正骨术治疗桡骨远端骨折的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,05（13）:202-203.

[4]龙永洪.中医正骨治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,23（14）:34.

[5]陈凌云,胡勇斌,卢伟民,俞能宝,傅强.外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折[J].中国组织工程研究,2013,52（17）:9083-9088.