阑尾炎的预防与护理

阑尾炎的预防与护理

宋代群

富顺县代寺镇中心卫生院四川自贡643212

阑尾炎是一种临床常见病，可发生于任何年龄段，多见于青壮年人群，男性的发病率明显比女性高。一般阑尾炎患者中青壮年人群占40%。目前临床对于阑尾炎主要以手术治疗为主，但手术毕竟具有一定的创伤性，患者存在不同程度生理、心理应激反应，临床护理措施及质量对患者预后影响极大。那么如何有效预防阑尾炎发生？对于已经患有阑尾炎的患者，如何进行有效护理？

一、阑尾炎预防措施

（一）饮食调节

保持饮食规律，切不可暴饮暴食，防止影响胃肠蠕动。禁食生硬等难以消化的食物，防止加重患者肠道负荷，引发胃肠道功能紊乱、消化不良等并发症，饮食坚持“细嚼慢咽、少量多餐”的饮食原则，饭后30min切勿进行剧烈运动，防止食物残渣进入盲肠而引发急性阑尾炎，盛夏酷暑切勿贪食凉性食物，尤其是不要喝冰啤酒等冷饮，注意日常饮食不可过于肥腻，不可食用刺激性较大的食物。

（二）情绪乐观

不良情绪会导致植物神经功能紊乱，胃肠功能失调，增加阑尾炎发生率。因此日常生活中人们应保持情绪乐观、心态积极，切勿大喜大悲，可有效预防阑尾炎发生。

（三）防止腹泻、便秘

一旦出现腹泻以及便秘等症状，应及时查找发生原因，及时调理、治疗，保持粪质正常、大便通畅，降低阑尾炎发生率，对于便秘的患者，日常生活中可空腹饮用一杯蜂蜜水或凉白开，顺时针按摩腹部等均有助于缓解便秘。

（四）参加体育运动

加强体育锻炼，运动项目可选择散步、跳远、打太极、跑步、五禽戏、广场舞等，每日活动至少30min，每周至少活动4次，运动强度以患者耐受为主，切不可过量运动，防止加重心脏负荷。饭后切勿进行剧烈运动。

（五）祛除肠道寄生虫

肠道常见的寄生虫是蛔虫，蛔虫进入阑尾腔之后，容易阻塞阑尾腔，引发感染，增加阑尾炎发生率。

二、阑尾炎护理

（一）非手术护理

a禁食：禁食可减轻对患者阑尾的刺激，防止病情加重。b.休息：协助患者采取半卧位，尽可能减轻患者疼痛感。c.静脉补液：护士严格遵医嘱静脉补液，正确使用抗生素，注意药物的配伍禁忌。d.及时进行镇静、止吐、降温等对症处理，尽可能减少止痛剂使用，禁止进行灌肠、热敷等操作。e.加强患者病情观察，密切监测白细胞变化情况，对于妊娠期、小儿、老年阑尾炎患者，应高度重视。一旦出现中性粒细胞增高、白细胞增高、体温增高、腹痛加剧等症状，应及时进行手术治疗，防止病情进一步加重。

（二）手术护理

a.术前护理：

1术前准备：积极做好术前备皮、清肠等准备，术前清肠则是防止阑尾炎患者术后腹内压增加，同时有助于可缩短患者术后排便时间，告知患者：术前12h禁食，6h禁水，防止麻醉过程中发生呕吐而引发吸入性肺炎。

2.心理护理：阑尾炎手术虽然是不是什么大型手术，但毕竟具有一定的创伤性，患者围术期普遍存在严重焦虑、抑郁等消极情绪，不良情绪护理增加交感神经兴奋性，加重患者术前应激反应，不利于手术顺利开展。护士应综合患者具体情况（性格特点、文化程度、经济、职业、家庭情况、病情轻重等）进行一对一的心理疏导，将过去成功治疗的案例纳入心理干预内容中，帮助其树立榜样，增强患者战胜疾病的信心。

3.健康教育：护士在患者入院之后，可通过海报、文字、健康讲座、视频等形式对患者展开“阑尾炎、阑尾炎手术”健康教育，具体内容包括阑尾炎发生的原因、阑尾炎手术方法、麻醉方法、围术期注意事项、可能出现的并发症等，提高患者对疾病、手术的认知度。

b.术后护理

1.一般护理：阑尾炎手术6h内，患者应去枕平卧，进行心电监护以及吸氧护理，6h后，对于无特殊禁忌的患者，可及早下床活动，预防肠粘连，促进肠蠕动及早恢复，缩短术后首次肛门排气时间。护士可定期协助患者翻身、拍背，防止发生坠积性肺炎、褥疮等并发症。

2.引流管护理：妥善固定各个引流管，防止引流管退出、受压或者扭曲，保持引流管通畅，密切观察引流液的性质、色、量等，一旦出现异常，例如引出血性液体、引流液明显增多等，应及时告知主治医师进行对症处理。

4.预防感染：指导患者术后保持个人卫生清洁、干燥，每日采用碘伏对切口擦拭2次，一切操作严格遵循无菌原则，一旦发现患者切口出现红肿、流脓、溢液等现象，应高度警惕感染，及时告知主治医师进行对症处理。

5.保暖护理：部分老年阑尾炎患者术后极易出现低体温，低体温会降低心肌收缩力以及心脏输出量，增加儿茶酚氨释放以及血管收缩，增强心肌做功，引发心律失常以及心肌缺血等，对患者生命安全构成一定威胁。因此对于阑尾炎手术患者，护理人员应加强对患者术后保温护理，合理使用电热毯、红外线烤灯等，防止出现低体温。

6.饮食护理：阑尾炎手术后护士应告知患者以及家属：应增加饮食中营养物质的摄入量，多吃维生素、蛋白质含量丰富的食物，少吃刺激、生硬、辛辣的食物，多吃绿色蔬菜以及新鲜的水果，禁饮咖啡和浓茶，保持二便通畅。

7.出院指导：护士协助患者办理出院手续，告知患者出院后相关药物的具体用法、用量、注意事项等，向患者发放“阑尾炎手术”注意事项手册，确保人手一册，目的是提高患者院外自我护理能力。告知患者出院后注意保暖，加强体育锻炼，如有不适，随时就诊。