汪雅婷(中国人民解放军第463医院辽宁沈阳110042)
【摘要】分析1例高性能战机飞行员良性阵发性位置性位置性眩晕的护理治疗过程,总结护理经验。强化护理理论,提高临床宣教,促进对良性阵发性位置性位置性眩晕的护理识别,提高治疗效果。
【关键词】飞行员良性阵发性位置眩晕复位护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)13-0275-01
良性阵发性位置性眩晕(BenignparoxysmalpositionalvertigoBPPV)是眩晕最常见的一类,约占眩晕病的1/3.指头部运动至某一特定头位时,出现短暂阵发性发作的眩晕及眼震,由于征象是在头部运动过程中出现,故有变位性眩晕之称。我院2012年10月收治1例飞行员良性阵发性位置性眩晕的患者,报道护理体会如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料患者,男性,47岁,歼击机飞行员,总飞行时间3000小时,高性能战机飞行时间1400小时。患者2012年10月乖火车时无明显诱因突感眩晕,持续时间约10余秒,每于卧位坐起时或由坐位平卧时均可出现,有时在走路时自觉向左侧倾倒感,但无倾倒。无明显恶心、呕吐,无头痛,无明显听力下降,无耳闷、耳胀,无耳鸣。一天后至本院住院眩晕。
2.2方法良性阵发性位置性眩晕:采取Epley手法进行体位复位治疗。
2护理
2.1复位前护理全面了解患者基础疾病情况:既往有高血压病史2年,口服降压药治疗,血压控制在正常范围,胆囊结石5年,为体检时彩超发现,无明显不适。准备好吸氧、心电监护、抢救车等抢救物品。行Dix-Hallpike变位检查,发现右耳在下时经过数秒潜伏期可出现逆时针旋转性眼震,持续约20秒,同时有眩晕症状。
2.2复位时护理复位过程中,护士在旁加强安全和呕吐物的护理,以防发生坠床及呕吐物误吸事件发生。复位中严密观察患者的生命体征变化,有任何不良反应发生应立即停止,配合医生及时处理。
2.3复位后护理给予以Epley法复位,嘱其尽可能保持头直位48小时,睡眠时右耳向下高枕卧位。指导患者采取半卧位休息,缓解复位治疗的眩晕症状。
2.4心理支持眩晕是一种易使人产生恐惧的症状,病人常因恐惧、焦虑。首先向病人解释病情,了解掌握病情是医务人员必须提供给患者的心理支持。我们要安慰鼓励患者,告诉其眩晕发生的原因,明确治疗目的,使其认识到BPPV为自限性疾病,治愈率很高,无严重后果。使病人消除恐惧,主动配合治疗,以利于病情的缓解。
2.5饮食护理指导患者少食多餐,进食清淡易消化、含有丰富维生素的食物,增强机体抵抗力,促进机体康复,指导患者适当控制水和盐的摄入,以减少内耳迷路和前庭核的水肿。我们应创造一个良好的睡眠环境,保持病室环境安静、舒适、光线柔和、通风。
2.6出院指导根据病人知识层次差异、对所患疾病了解程度不同,对其进行一对一指导。患者2d内睡眠时垫高枕头,尽量避免向患侧卧位;指导患者半月内避免头部剧烈运动或弯腰低头过多,生活要有规律性,注意劳逸结合,保持心境开朗,适当参加体育锻炼,保证充分的睡眠。耐心、准确地回答病人提出的问题,同时借助宣传栏、手语、图片说明等手段,详细说明本病的发病病因、预防、治疗等相关知识,使病人对本疾病加深了解,更加积极配合诊疗。结论飞行暂不合格,地面观察三个月。半个月后随诊无眩晕发作,无头昏,无倾倒感并协助专科检查,复诊指导嘱病人定时复诊,如有特殊情况可随时就诊。
3讨论
良性阵发性位置性眩晕(BenignparoxysmalpositionalvertigoBPPV)是指头部迅速运动至某一特定头位时,出现短暂阵发性发作的眩晕及眼震,由于征象是在头部运动过程中出现,故有变位性眩晕之称。本病为眩晕疾患中最为常见者。其确切病因不清,一般认为头外伤、耳石病、椎基底动脉供血不足、突发性耳聋、梅尼埃病及前庭神经元炎等与其发病有关,其中头部受机械性外力撞击是最重要的原因之一。
参考文献
[1]周征成,詹细平,陈淑华.Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床观察[J].2008,7(2):101.
[2][1实用耳鼻喉科学第二版1046]
[3][2OstrowskiVB,BojrabDI.Otolithdysfunctionandsemicircularcanaldysfunction[M]//JacklerRK,BrackmannDE.Neurotology.2ndedition.Philadelphia:Mosby,Inc,2005:249]
[4][良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)].