老年颈椎病的护理体会

老年颈椎病的护理体会

梁淑楠何义千

梁淑楠何义千

(西藏阿里军分区狮泉河医疗站859000）

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0041-01

1颈椎病的概述

颈椎病系椎间盘退行性病变引起的颈椎不稳定，平衡失调或刺激压迫邻近神经组织而产生的一系列症状和体征，亦称颈椎综合征，临床主要分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。

1.1主要临床表现：

1.1.1颈型：头、颈、肩疼痛等异常感觉有相应压痛点颈部疼痛，僵硬，经休息可减轻。

1.1.2神经根型：疼痛向一侧或两侧上肢放射并伴有触电样麻痛，颈部加压试验和上肢牵拉试验阳性，同时有感觉异常运动无力。

1.1.3椎动脉型或交感神经型：头痛、眩晕、耳聋、耳鸣出汗、瞳孔或心律异常。

1.1.4脊髓型：四肢麻木、行走不稳、有踩棉花感、大小便失禁、甚至出现四肢痉挛性瘫痪。

1.2治疗原则：

1.2.1非手术治疗：牵引、颈围制动。

1.2.2手术治疗：适用脊髓型和神经根型，手术分为前路或后路减压两种方法。

1.3护理重点：

1.3.1术前准备：配合做各种化验检查，做好心理护理，消除恐惧紧张情绪。术前一周指导患者练习手术体位及气管推移训练，2次/日，1-2小时1次，以适应术中牵拉和对手术的耐受性。训练床上大小便，防止术后尿潴留发生。术前一日根据医嘱做药敏试验，配血、洗澡、更衣，除颈部常规备皮外，须植骨者尚须准备髂骨部皮肤。术前1日通便或灌肠，术晨禁饮食。备好氧气，吸痰器等设备。

1.3.2术后护理:术毕回病房严格交接血压和皮肤等。颈围固定，限制颈椎活动，以防植骨块移动和滑出，并及时观察有无声音嘶哑及呛咳等喉返神经伤表现。密切观察生命体征，必要时吸氧。保持伤口负压引流通畅，准备记录引流血量。轴位翻身1次/4h，鼓励咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，术后5日可下床活动。观察伤口有无渗血及血肿，如遇血肿压迫，呼吸窒息，立即行气管切开。

1.3.3出院指导：术后6周去除石膏拍X片。自体骨移植后3个月，异体骨移植后4个月可去除颈围。半年左右可恢复工作，工作中注意勿长时间持续屈颈，保持颈椎正直，以防复发。

2颈椎病的预防及护理措施

颈椎病随着年龄的增长，逐渐压迫神经出现颈椎病的一系列症状，预防颈椎病要纠正不良姿势、注意颈腰部保暖、严防急性头、颈、肩外伤等。颈椎病在老年人中的发病率非常高，对患者的危害也非常大，所以老年人除了积极就医治疗外，在生活中还要注意自我护理。

2.1让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。

2.2正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如：是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激，正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。

2.3非手术治疗过程中注意疼痛部位及肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花油按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

2.4与人谈话、看电视、看电影或看书报，要尽可能下面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直，应加强颈椎病的预防护理。

2.5纠正不良姿势：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。

2.6老年人颈椎病的预防特点：50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防颈椎病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的，无论家居或外出，都要重视用枕；天气寒冷时要注意颈腰部保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。

2.7严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎病及其周围软组织损伤，导致颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。一旦发生外伤，除治疗软组织伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以预防发生颈椎病。