阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的出血情况、临床疗效及不良反应

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的出血情况、临床疗效及不良反应

何昕

濮阳市安阳地区医院神经内科河南安阳455000

摘要：目的对症状发生4.5小时以内的急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓进行治疗时的出血情况、临床疗效及不良反应予以探究。方法随机筛选2015年1月～2016年10月于我院接受治疗的对症状发生4.5小时以内急性脑梗死患者52例并将其平均分为对照组与特殊组。给予对照组患者常规性治疗，对特殊组患者联合阿替普酶静脉溶栓治疗，对比其临床疗效、出血情况以及不良反应情况。结果对照组患者中，显效9例，改善10例，无效7例，治疗总有效率为73.08%；特殊组患者中，显效16例，改善9例，无效1例，治疗总有效率为96.15%，两者数据差异具有统计学意义（后者大于前者，P<0.05）；两组患者在出血情况和不良反应率中亦均存在统计学差异（后者优于前者，P<0.05）。结论将阿替普酶静脉溶栓运用于对急性脑梗死患者的治疗，不仅疗效显著，且可有效减少不良反应，值得推广。

关键词：阿替普酶静脉溶栓；急性脑梗死；出血情况；疗效；不良反应

前言

医学上将人体脑血供突然中断后导致的脑组织坏死症状称为急性脑梗死[1]。患者供应脑部血液的动脉出现粥样硬化以及血栓的形成是产生该疾病的最主要是原因。本文就利用阿替普酶静脉溶治疗急性脑梗死患者的临床效果、出血情况和不良反应进行深入探讨，并作如下相关报告。

1资料与方式

1.1一般资料

选择52例从2015年1月～2016年10月就诊于我院的急性脑梗死患者，严格按自愿原则将其分为两组，每组各26例。其中，对照组女性11例，男性15例；年龄为30～77岁，平均年龄为（61.28±1.36）岁；基础疾病：高血压17例，糖尿病9例。特殊组女性10例，男性16例；年龄为29～78岁，平均年龄为（61.25±1.33）岁；高血压15例，糖尿病11例。对两组患者的性别、年龄以及基础疾病类型等一般资料予以科学性的对比，其结果显示差异皆无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方式

给予对照组患者疏血通（牡丹江友博药业股份有限公司，国药准字Z20010100）依达拉奉针（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342）国药等进行常规治疗，其用法用量为：疏血通6MLIVGTT，1次/d，依达拉奉针30mgIVGTT，1次/d。对特殊组患者在前者的治疗基础上联合阿替普酶（德国勃林格殷格翰制药公司，国药准字是s20010052）进行治疗，其用法用量为：rtPA0.9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注lh。

1.3疗效判定标准

医护人员应仔细观察两组患者的出血情况和不良反应情况并以相关医学依据对患者临床效果予以客观评判。显效：患者神经功能缺损评分（NIHSS）减少90%以上；改善：患者NIHSS评分减少45%～90%之间，病残程度在3级以下；无效：患者NIHSS评分减少18%左右，且症状无任何明显缓解甚至导致病情加重。总有效率（%）=显效率+改善率。

1.4统计学处理

通过统计学软件SPSS20.0对两组研究数据进行科学性分析处理，以（）表示计量资料，采用t进行检验，以卡方值比较计数资料，若其比较结果显示P<0.05，则可视为两者存在统计学差异。

2结果

两组急性脑梗死患者在经过治疗后的临床效率分别为：特殊组治疗总有效率为96.15%，对照组患者治疗总有效率疗为73.08%，前者大于后者，且两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者出血情况和不良反应的数据差异亦存在统计学差异（前者优于后者，P<0.05），下列各表所示为其实际详情：

3结论

阿替普酶静脉溶栓已在医学界临床实际治疗工作中得到广泛的运用。医护人员可依患者实际情况选择最恰当的方式为其进行治疗，进一步保证了临床治疗工作的顺利性和效率性[2]。此外，有相关科学研究显示，对4.5小时内急性脑梗死患者予以阿替普酶静脉溶栓进行治疗对改善患者缺血半暗带情况亦具有十分重要的作用和意义[3]。虽然溶栓治疗治疗该疾病效果十分显著，但亦存在一定的出血风险，且价格昂贵，应根据患者实际情况进行选择。

本文研究结果表明，就两组患者的临床疗效、出血情况和不良反应发生率而言，对照组患者（治疗总有效率73.08%，不良反应发生率50.00%）在该系列数据比较中均处于劣势，特殊组患者（治疗总有效率96.15%，不良反应发生率7.69%）远优于对照组患者，且两者该系列数据差异皆具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对症状发生4.5小时以内急性脑梗死患者给予阿替普酶静脉溶栓进行治疗，不仅可获得理想疗效，亦可降低不良反应发生率，应广泛运用。

参考文献：

[1]刘青，王玲，陈四华，等.阿替普酶治疗急性脑梗死临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（16）：55-56.

[2]郑华，张幼林，崔颖，.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J]，.山西医药杂志，2015，44（08）：920-923.

[3]许燕平.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（20）：11-12.