对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者采取集束化护理的应用效果分析

对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者采取集束化护理的应用效果分析

刘美

刘美

（安康市紫阳县人民医院陕西安康725300）

【摘要】目的：探讨在胸腰椎骨折术后患者的腹胀便秘中应用集束化护理的效果。方法：抽选手术治疗的胸腰椎骨折患者（120例）做研究，随机分为乙组（60例）、甲组（60例）。乙组一般护理，在此基础上甲组加集束化护理，总结便秘情况和腹胀情况。结果：甲组患者的便秘发生率低于乙组患者，P＜0.05。甲组便秘患者的便秘积分低于乙组便秘患者，P＜0.05。甲组患者的腹胀发生率低于乙组患者，P＜0.05。结论：在胸腰椎骨折术后患者中，集束化护理可降低腹胀、便秘等发生的风险，并降低便秘患者的便秘程度。

【关键词】胸腰椎骨折；手术；集束化护理；腹胀；便秘

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）06-0265-02

临床中，胸腰椎骨折属于常见的骨折类型之一，患者主要经手术治疗。在患者手术后，要长期卧床，限制了其活动，使胃肠蠕动功能下降，再加上手术、心理应激等刺激，易出现腹胀、便秘等并发症，对术后恢复产生影响[1]。为了探讨在胸腰椎骨折术后患者的腹胀便秘中应用集束化护理的效果，此次抽选2016年12月-2018年12月在我院手术治疗的胸腰椎骨折患者（120例）做研究，具体研究见下文。

1.资料、方法

1.1一般资料

本次抽选2016年12月—2018年12月在我院手术治疗的胸腰椎骨折患者（120例）做研究，随机分为乙组（60例）、甲组（60例）。甲组中男性是35例，女性是25例；其年龄在30～75岁之间，平均为（45.25±2.62）岁；乙组中男性是36例，女性是24例；其年龄在29～76岁之间，平均为（45.30±2.60）岁；两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2方法

乙组一般护理，在此基础上甲组加集束化护理：术前，禁食高脂、高糖类以及产气食物等。建立良好的护患关系，指导患者进行手术体位、麻醉体位以及床上大小便等练习。术后，对腹部进行按摩和热敷，饭后一小时，毛巾包裹热水袋（50℃左右）给予腹部热敷，十分钟后按摩腹部。饮食指导，进食清淡且易消化的食物，提高纤维素食摄入量，每天饮水超过2L。腹式呼吸，平卧位，放松全身，双手在腹部交叉放置，鼻子吸气后经嘴缓慢呼气，患者的吸呼比是1比2，3～4次/d，15～20min/次，16～20次/min。盆底肌功能锻练，缓缓收紧肛门，之后慢慢放松，约5～10s，10遍/次。合理使用缓泻剂，慎用止痛剂。床上功能锻炼，床上扩胸、直腿抬高、四肢关节运动等。双足三里穴注射维生素B1。

1.3观察指标

记录两次的腹胀、便秘情况。

1.4评价标准

腹胀，重度腹胀：腹部明显压痛，膨隆，腹式呼吸消失；中度腹胀：腹部轻度压痛，膨隆，腹式呼吸减弱；轻度腹胀：腹部稍微压痛，但平坦，有腹式呼吸；无腹胀：腹部柔软、平坦，无压痛，可正常腹式呼吸[2]。

便秘，3分：患者排便间隔超过5天，每次排便困难和排便不尽感非常明显，粪便性状为1型；2分：患者排便间隔在4～5天之间，常有排便困难和排便不尽感，性状2型；1分：患者排便间隔为3天，偶尔排便困难和排便不尽感，性状3型；0分：患者排便间隔在1～2天之间，排便不困难，没有排便不尽感[3]。

1.5统计学分析

SPSS20.0软件分析数据，由（x-±s）表示便秘积分，行t检验，由（%）表示，行χ2检验腹胀、便秘发生率，如P值不足0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2.结果

2.1比较便秘情况

甲组患者的便秘发生率低于乙组患者，差异显著（χ2=6.635，P=0.018）。甲组便秘患者的便秘积分低于乙组便秘患者，差异显著（t=14.893，P=0.000）。详见表1。

2.2比较腹胀情况

甲组患者的腹胀发生率低于乙组患者，差异显著（χ2=11.627，P=0.001）。详见表2。

表2比较腹胀情况[n（%）]

组别例数重度腹胀中度腹胀轻度腹胀总腹胀

甲组6013913（21.67）

乙组60718631（51.67）

χ2////11.627

P////0.001

3.讨论

临床中，腰椎骨折术后患者承受较大的痛苦，患者出现便秘腹胀的原因主要是：脊柱管内外有丰富交感神经分布，因椎体受伤和手术牵拉、刺激以及术后水肿、血肿压迫等对交感神经产生刺激或者交感神经休克致使肠蠕动功能紊乱出现腹胀；麻醉药、止痛药物对中枢神经系统产生抑制，导致大脑对于排便反射反应迟钝而出现便秘；术后进食少，且进食的食物水分、纤维素等不足，使腹胀、便秘出现或者加重；负性情绪导致神经、内分泌代谢等紊乱而加重腹胀；运动量减少，机体肠蠕动下降[4]。

集束化护理是集合有循证基础的一系列治疗、护理措施，对难治疾患进行处理，能相互弥补、集众所长，可提高疗效和改善预后。腹部按摩可刺激胃肠道，促进胃肠蠕动；腹式呼吸可牵拉、按摩内脏，促进胃肠蠕动；足三里穴注射维生素B1能促进肠蠕动恢复，对腹胀进行缓解；腹胀同镇痛泵存在一定关系，应慎用镇静止痛剂[5]。此次结果是：甲组患者的便秘发生率低于乙组患者，差异显著。甲组便秘患者的便秘积分低于乙组便秘患者，差异显著。甲组患者的腹胀发生率低于乙组患者，差异显著。

总之，在胸腰椎骨折术后患者中，集束化护理可降低腹胀、便秘等发生的风险，并降低便秘患者的便秘程度。

【参考文献】

[1]崔海波.集束化护理干预对单节段胸腰椎骨折患者术后自我效能及腹胀、便秘发生率的影响[J].国际护理学杂志，2018,37(20):2813-2816.

[2]元霞.集束化护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者的影响分析[J].中国保健营养,2018,28(7):182.

[3]刘欣.集束化护理在胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘中的应用效果[J].饮食保健,2018,5(9):123-124.

[4]张松勤.集束化护理在胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(24):3370-3372.

[5]王咏梅.集束化护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(17):2350-2352.