新生儿病区护理服务新举措

新生儿病区护理服务新举措

郑艳静

郑艳静（武警广东总队医院儿科510507）

【中图分类号】R472.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)2-0223-02

【摘要】目的探讨在新生儿病区实施品牌护理服务新举措。方法随着人们的生活水平的不断提高，对新生婴儿的护理水平要求也越来越高。为了让新生儿住院期间及出院后在家能够更快更好的恢复，丰富家长护理新生儿的经验。我科室开展护理品牌《阳光宝宝快乐营》，住院期间采取精细化护理，出院后采取集体授课与互动的方式，提供育儿经验沟通平台。结果改善了医患关系，院外恢复期新生儿的整体护理水平提高，家长对医院的信任度提高使再次就诊率增加，取得了一定的社会效益以及经济效益。

【关键词】新生儿品牌护理

以医院提出的“部队放心、人民满意”为宗旨，护理部提出的建设适合各科特色的护理品牌为契机，经过科室集体讨论，集思广益，于2008年3月我科室创建自己的护理品牌《阳光宝宝快乐营》。从细节入手，帮助初为人父母的家长，轻松的护理好可爱的小宝贝，使他们健康快乐成长。开展护理品牌2年以来，取得了满意的效果，住院患儿出院后电话随访反馈新生儿出院后恢复期护理更加得心应手。开展活动的同时，家长提了一些宝贵的意见及建议，使我科室整体护理水平不断提高。更为医患之间的信任度打下一个良好的基础。现将方法介绍如下：

1对护士进行整体培训

1.1转变护理模式。护士是帮助家长轻松护理新生儿的主要力量。理论经验是否丰富、沟通能力的强弱、对新护理观念的认知程度决定护理的质量。《阳光宝宝快乐营》筹备前期，我科室挑选富有育儿经验的高年资护士担任主讲人，对低年资护士进行理论及操作培训，了解住院期间精细化护理及出院后家长对新生儿日常护理的重要性。潜移默化使她们将内心原有的被动护理模式转变为主动护理模式。体会到自己的经验能帮助家长更快的适应父母的角色，让新生儿健康快乐的成长。激发护士积极思考，让家长受益。

1.2合理搭配授课组合。在《阳光宝宝快乐营》活动开展过程中，按护士的工作经验丰富与否将高、低年资护士进行合理搭配排班。高年资护士负责整体的护理质量，指导低年资护士将日常护理精细化。授课时，先由高年资护士进行育儿经验的介绍，在家长接受抽象的护理方法后，与低年资护士共同进行现场操作，以互动的形式将理论与实践相结合，系统的引导家长熟练掌握婴儿的日常护理，如：沐浴、新生儿抚触、如何成功的进行母乳喂养、如何进行母子感情交流等。

1.3制定提纲，安排好《阳光宝宝快乐营》授课课程。根据提纲安排的授课内容，每个小组的人员分别收集资料综合后做好课件。将备好的课件交与护士长处，由科室主任审阅合格后统一排版印刷成册，在出院时发给家长，以便家长回家后可以全家阅读，丰富育儿知识。

2院内新生儿的细节护理新举措

2.1新生儿的概念：从胎儿娩出结扎脐带时开始、至生后满28天，称为新生儿期。

2.2新生儿的几种特殊的生理状态：

①生理性体重下降：出生后2～3天开始体重下降(占出生体重的9％)，7～10天恢复。

②生理性黄疸：生后2～3天开始皮肤发黄，7～14天左右消退。

③生理性假月经：女婴出生后出现短暂阴道少量出血，3～5天后消失。

④乳房肿大与泌乳：无论男婴或女婴，有的于生后数日内（多在生后3～5天）出生蚕豆大到鸽蛋大小的乳腺肿大，不红、不痛，按压时可有少量乳汁样分泌物。为生前受母体雌性激素的影响所致，可在2～3周内自行消退，勿需治疗。切忌挤压以免感染[2]。

⑤“螳螂嘴”与“马牙”。嘴内两侧颊部有肥厚的脂肪垫，有利于吸吮。牙龈部有散在的淡黄色、米粒大小的颗粒，几周后会自然消失。

2.3新生儿有六种状态[1]：

①深睡：眼闭合，身体平静，呼吸规则；

②浅睡：眼虽闭合，但面部表情丰富，有微笑、皱眉、噘嘴等，身体有少量自然活动，呼吸不规则；

③瞌睡：眼可半张半闭，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动；

④安静觉醒：眼睁开，显得机敏，活动少，对视、听刺激有反应；

⑤活动觉醒：眼睁开、活动多，不易集中注意力；

⑥哭：新生儿和看护人交往的重要形式是哭。这些新生儿的哭有很多原因，如饥饿、口渴、尿布湿等等，一般在哭后都会安静入睡或进入觉醒状态。新生儿还用表情，如微笑或皱眉及运动等，使父母体会他们的意愿。

2.4新生儿的护理要点：

2.4.1消毒隔离:工作人员进入新生儿室必须戴口罩、帽子，接触新生儿前后消毒双手，新生儿的奶瓶送供应室高温消毒，奶嘴环氧乙烷消毒后使用，每次更换。新生儿病区空气采用光催化空气消毒机24小时不间断消毒，物表、地面用含氯消毒剂湿揩法进行日常清洁。

2.4.2环境的温湿度及保暖：新生儿室的室温以20～22℃为宜，湿度55～65%为宜。早产儿室温应保持24～26℃，相对湿度为60～70%.早产儿应放入温箱保暖，根据体重调节适合的温箱的温度及湿度[2]。

2.4.3合理喂养：足月新生儿生后4～6小时内开始喂糖水，不吐即可喂母乳。早产儿应根据情况选择奶瓶喂奶或留置胃管鼻饲奶。

2.4.4皮肤、粘膜的保护：新生儿头、颈、腋窝、会阴及其他皮肤皱折处应勤洗，保持清洁、干燥以免糜烂。每次换尿布后，特别在大便后应用温水洗臀部，并用软毛巾蘸干[2]。可用消过毒的使用植物油涂搽肛门周围或使用护臀膏以防尿布疹。

2.4.5认真细致的观察病情：每天要及时了解婴儿吃奶、大小便及睡眠情况。注意体温、呼吸、心音、心率、体重等的变化。注意面容、面色、手足颜色和温度，皮肤有无化脓灶或出血点。有无呕吐，囟门及肌张力有无异常等，都应密切观察[2]。

2.4.6做好新生儿心理护理：新生儿会看、会听，有味觉、触觉、嗅觉，有运动、模仿及与人沟通的能力。在护理新生儿的过程中，我们在原有单一日常生活护理模式的基础上增加心理护理，要求每个医护人员接触新生儿时均应面带微笑，用富含母爱的声音和小家伙们打招呼。

在小家伙哭闹时，认真区分是否因为饥饿、口渴、尿布湿等等因素，有的宝宝哭闹时，可以用手放在他们的腹部或放一根手指在新生儿的手中或轻轻抚摸新生儿的皮肤，让他们有安全感就可使他们安静下来。

3创建医护人员与家长、家长与家长之间的沟通平台：《阳光宝宝快乐营》

3.1我科室新生儿的探视时间为每天下午16:30-17:30，这期间到科室的家长最集中，反复收集各位家长的意见，将《阳光宝宝快乐营》的授课时间安排在每月第二周周三的下午。

3.2在新生儿出院当天发出邀请卡给家长，注明参加活动的时间，在活动开展的前一天，电话通知各位家长确认参加的人数。准备好资料、现场示范的用具、以及调查表。

3.3将做好的课件用投影仪做背景，经验丰富的高年资护士做主讲，播放图片以及另一名护士现场实际操作，让家长有一个直观的印象，如果有家长愿意可以在护士的指导下进行新生儿沐浴、新生儿抚触等一些日常护理。

3.4活动结束后，请家长对本次授课作出评价，对以后授课安排有哪些方面的内容需要增加提出宝贵的意见，以便做好总结，不断提高《阳光宝宝快乐营》学习班的授课质量。

4新生儿病区护理品牌《阳光宝宝快乐营》开展的效果

改善了医患关系，院外恢复期新生儿的整体护理水平提高，家长对医院的信任度提高使再次就诊率增加，取得了一定的社会效益以及经济效益。

参考文献

[1]父母网www.fumu.com2007-09-07.

[2]医学教育网，临床医学儿科学.