儿童偏食症的保健治疗

儿童偏食症的保健治疗

金海花

金海花（黑龙江省哈尔滨市阿城区妇幼保健院150300）

【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0142-02

【摘要】偏食(eatingcertaindishesonly)又称挑食。是一种不良的进食习惯，不是一种疾病，是指儿童对食物品种的偏好，自己喜欢吃的食物或合自己口味的食品毫无节制，而对自己不喜欢吃的食物少吃或根本不吃。如有些儿童喜欢吃肉食，尤其是肥肉，不喜欢吃青菜；有些儿童不吃鱼，不喜欢吃辛辣，而喜欢吃甜食、零食；有些儿童喜欢冷饮、汤类食品，而不喜欢吃干饭类等；这主要与家庭饮食习惯有关，当然也受社会风俗习惯的影响。如偏食严重或偏食时间过久，则会导致因食品单调造成机体营养、维生素、微量元素的不平衡引起营养性贫血，或肥胖及胃肠道功能紊乱。

【关键词】偏食营养保健

1临床资料

1.1一般资料本组对104例厌食偏食儿童进行治疗，并随访观察治疗效果。结果治愈51例，好转48例，无效5例。总有效率95.2%。

1.2临床表现

儿童主要表现对食物挑挑拣拣，重此轻彼，偏爱于某几种食物，厌恶某几种食物，造成膳食品种单一，如有些儿童喜欢吃肉类、冷饮、汤类等食品易引起体重超重；不喜欢吃青菜水果食品易引起便秘、消化系统功能紊乱；微量元素及维生素的缺乏致缺铁性贫血；缺锌引起味觉减退、食欲进一步下降；儿童不喜欢吃肉、蛋鱼类食物造成蛋白质不足，易引起机体体重下降，营养不良，皮肤干燥，头发萎黄等症状。

1.3诊断与鉴别诊断

本症定为在正常儿童饮食中对常用的米面、肉禽、蛋豆类、奶类、蔬菜、水果等类食物，有三种以上不食或不愿吃者，可以诊断为偏食。但须除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。

2治疗和预后

2.1认知疗法

对有偏食习惯的孩子，父母和老师应对其讲述偏食对人体生长发育和身体健康的危害，让孩子充分认识偏食的原因、危害及预防方法。不能采用训斥和强制性方式要求患儿，而是达到自觉或愿意配合，克服和纠正偏食的不良习惯，饭前少吃零食、甜食，规则就餐，逐步养成良好的饮食卫生习惯。

2.2父母以身作则

在偏食患儿中多数父母也有偏食的问题。父母首先从自身寻找原因，改变对某些食品的过分偏爱或厌恶，消除对孩子的负性影响，以保持孩子营养全面。再则在孩子吃饭时，家长对其偏食行为不必表现的紧张或喋喋不休地动员，这样反而易使孩子产生逆反心理。

2.3改善烹调习惯

提高以往不喜欢吃的食品的色、香、味，改变食物的形态，不愿吃煮的可采用煎炸法或掺到孩子喜欢吃的食物中(从少量开始)食用。

2.4强化疗法

临床上分为正强化和负强化两种。偏食很大一部分是不良强化的结果，要对其爱吃的食物进行负强化或不强化，对不爱吃的食物进行正强化，多给予表现、鼓励、物质奖励等，以增进食品的多样化。

2.5饥饿疗法

这种方法主要针对年龄偏小的儿童使用。根据饥不择食法则，饥饿时，孩子不是考虑吃什么好，而是先吃饱为止。通过体力活动，如跑步、游戏使孩子感到饥饿后，先给其不爱吃的食物，再给其喜欢吃的食物或推迟给其最喜欢吃的食物，并减少这些食物的数量，逐渐使爱吃和不爱吃的各为一半，并得到一定的巩固。

2.6药物辅助治疗

2.6.1胃蛋白酶合剂增加胃内的胃酶和酸度，改善消化系统功能，增强食欲。1ml／d，每日3次。

2.6.2锌硒宝片主要含有锌、硒、碘、铁等元素，可纠正锌的缺乏，增强味觉素的合成，帮助味蕾细胞的更新，增进食欲。补充铁剂，纠正营养性缺铁性贫血。剂量3～6岁，2片／次，每日3次；7～12岁，3片／次，每日3次。

3讨论

儿童少年偏食现象在我国是一种比较常见的现象。据调查城市儿童患病率为25％～50％，农村为10％，女性多于男性。有人研究报道，城市独生子女偏食的发生率为73．5％。在城市许多女孩特爱吃零食，很少吃主食，吃零食几乎是一种时尚。

据临床资料分析，92．5％的偏食儿童其父母也有偏食的问题。特别是在儿童1～2岁尚需喂饭食的情况下。父母无形之中把其饮食习惯强加给了孩子，所以说偏食是有一定的家族性。许多儿童少年偏食亲属中偏食比例高于其他人群，儿童偏食可能是模仿父母、兄弟姐妹或养育者的结果。有些孩子已经出现对某些食物的偏爱倾向，但父母对孩子的溺爱和迁就，明知偏食不对，但生怕孩子饿着，经常给其做或买这些食品。这些子女的偏爱就会被逐渐强化而固定下来，成为不艮习惯。

微量元素的缺乏可使消化液分泌减少，酶的活性降低，食欲下降，尤其缺锌使味觉素合成困难，味觉迟钝，分辨味的敏锐度降低，食欲减退，发生味觉异常，引起偏食、厌食及异食症；再则缺锌可影响味蕾细胞的更新，引起舌黏膜增生与角化不全，阻塞味蕾小孔，使食糜难以与味蕾接触，食物的刺激也就难以引起味觉的冲动。因此，唾液中磷酸酶活性降低，可致食欲下降。

精神因素是引起偏食和厌食的常见原因。美国生理学家Arman曾分析过不同情绪对胃肠道功能的影响。他认为焦虑、忧愁、恐惧等情绪，可抑制消化功能而影响食欲。不良的联想也会使孩子产生偏食。经常联想会使味觉的特殊偏好开始分化，某种味觉、嗅觉功能逐渐增加。食物的味道对其刺激产生强烈反应，引起心理反应也就更加强烈。这种反应的结果，如果是愉快的就会产生特殊的偏好，相反则会产生特殊的厌恶。

参考文献

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