护理基本功-测量血压法

护理基本功-测量血压法

梁兴平

梁兴平（黄平县人民医院贵州黄平556100）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0194-02

【摘要】血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，血压是动脉血压的简称，如无特别标明血压均指动脉的血压。测量血故腔だ聿僮鞯闹匾谌荩诰咛宓牟僮髦谢な勘匦胧炝氛莆詹饬垦沟募记伞Ｑ沟牟饬渴嵌曰颊呓醒沟恼锒稀⒎掷唷⑵拦烙胙褂泄氐奈Ｏ找约爸傅贾瘟频闹匾?也是临床观察病情变化与判断治疗结果的一项重要指标,也是在具体的护理操作中护士必须熟练掌握的基本功技巧，故其测量的准确性非常重要。

【关键词】护理血压技巧

临床上由于血压测量不正确，可能使没有高血压的正常人误诊为高血压，使有高血压的病人漏诊；治疗后由于血压测量不正确，病人得不到合适的治疗，造成治疗过度或治疗不足；据临床经验，发现有以下的情况造成血压测量失真。（1）现在测压用的是水银柱袖带血压计，袖带必须缚在左上臂，衣袖必须脱去，袖带下缘必须距肘弯2.5厘米。不少病人不愿脱去衣袖，护理人员也不坚持，就把袖带缚在衣袖外面或把衣袖强行上卷后缚上袖带。结果袖带下缘在肘弯以下，听诊器的听件只能塞入袖带下面，或放在衣袖外面。这样的操作不符合测量血压的规范，所测得的血压自然不正确，往往是收缩压偏低，舒张压偏高。（2）袖带充气应该快速，放气要缓慢，速度是每秒钟使水银柱下降2毫米汞柱。但是不少人放气很快，每秒钟水银柱下降超过2毫米汞柱，有时甚至达到8-10毫米汞柱，这样就使测量的血压值误差增大。如果在放气过程中，没有听清楚血压值，不能中途再充气，应该把气放完，30秒后再次充气测量。（3）病人来测血压时没有一定时间的休息。测血压时病人心情没有安静下来，双眼盯住血压计的水银柱，或与他人讲话等。（4）测血压的环境不好，太嘈杂，不容易听清楚。（5）测血压时听诊器的听件没有安放在肱动脉博动处。（6）现在血压计袖带只有一种规格，适用于大多数病人，但对某些肥胖病人，手臂较粗，通用的袖带就显得太窄太短，也易使血压测量失真。（7）现在的听诊法测量血压，是以柯氏第1相作为收缩压，以柯氏第5相（音消失）作为舒张压。在实际测量时，由于测压者的听觉不够灵敏，或注意力不够集中，已出现柯氏第1相，但没有听到；音尚未消失，即柯氏第5相尚未出现，但已听不到声音，误认为已是柯氏第5相。结果造成测得的收缩压偏低，舒张压偏高。（8）按规定，测量血压必须测2次，中间休息30秒钟。第2次一般较第1次低些，可取第2次的测量值或2次的平均值。（9）在测得收缩压后，随着袖带放气，水银柱下降，个别病人会出现“无音带”，此时音消失（不要误认为柯氏第5相），随着水银柱继续下降，又出现搏动音（不要误认为柯氏第1相），最后音消失，出现真正的柯氏第5相，为舒张压。建议第1次给病人测血压时，袖带充气应使水银柱上升至200毫米汞柱以上，这样一般不会落在“无音带”上。如果要使血压测量正确，就必须操作规范，并经常对血压计加以检查。

1血压的临床特点与标准

1.1特点正常人血压呈明显的昼夜波动性，即夜间血压最低，晨起活动后迅速上升，在6∶00～10∶00点和16∶00～20∶00时各有一高峰，继之缓慢下降，高血压患者的血压昼夜变化情况也和正常人相似，但总的水平较高，波动幅度较大。在活动饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高，日常生活中失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡等也都会影响血压的变化。

1.2血压标准1999年10月中国高血压联盟参照WHO/ISH指南（1999）制订并公布的中国高血压防治指南的标准。

2血压的测量方法

血压测定方法有两种：（1）直接测压法，经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端按监护测压系统，自动显示血压值，仅适用于危重疑难病例。（2）间接测量法，即袖带加压法以血压计测量。测量血压用的血压计有供医疗部门应用的汞柱式血压计，动态血压监测仪，供家庭使用的弹簧式血压计、电子血压计等多种，临床常使用汞柱式血压计，正确的测量方法是：先让被测者安静休息15min以上，取坐卧位或平卧位，使手臂与心脏位置保持在同一水平，掌心朝上，将气袖展平，气袖中部对着肱动脉待于上臂，袖带下缘距离肘窝2～3cm，将末端整齐地塞入里圈内，松紧度以能放下被测者1～2根手指为宜，将听诊器胸件放在肘部肱动脉上注意不能接触袖带，更不能塞于袖带下，然后给袖带充气，待肱动脉消失后，再将汞柱升高20～30mm，或将汞柱升高到180mm高度后试测，再酌情调整。缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值，根据Kocotkoff5期法，首先听到的响亮拍击声（第1期）代表收缩压，随后这些声音被柔和吹风样杂音所代替成为第2期，在第3期当压力进一步降低而动脉血流量增加后，拍击声重关键词：测量血压按照美国心脏病学会、美国高血压学会及Bailey和Bauer所确定的下列指导方针测量血压，将有助于减少测量血压错误的发生：①减少测血压时的生理变化，侧血压时应在安静温暖的房间进行，确保患者短时间内没有进食、吸烟、饮用咖啡或膀胱充盈，并向患者解释侧血压的方法以减少患者的焦虑感。②人取坐位时背部应靠在椅背上，双腿不要交叉，足要放平。无论患者是坐位还是仰卧位，上肢的中点都应位于心脏水平的位置，摆好姿势后静息5分钟。③尽可能使用水银血压计，如果实用无液面式血压计，应在侧血压开始和结束后检查指针是否位于0位，避免一些小杂物将指针卡在0位，并且每6个月对无液面血压计校准一次；将水银血压计的中部和无液面血压计的表盘平对眼睛。④袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%，宽度应覆盖上臂的40%。⑤袖带应舒适的缚在患者裸露的上臂肘上一英寸，将气囊置于肱动脉上方，当充气时可通过触摸肱动脉的波动获取收缩压的估计值，在测到收缩压时搏动将消失。

3测量血压的注意事项

(1)测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低。(2)需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。(3)测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。(4)排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高。②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。(5)打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。(6)当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。(7)为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，血压是动脉血压的简称，如无特别标明血压均指动脉的血压。测量血压是护理操作的重要内容，在具体的操作中护士必须熟练掌握测量血压的技巧。

参考文献

[1]尤黎明等主编.内科护理学[M].(2008第四版本科).北京：人民卫生出版社，2006，11.