探讨早期糖尿病肾病患者使用他汀类药物治疗的效果

探讨早期糖尿病肾病患者使用他汀类药物治疗的效果

陈文江

甘肃省临洮县人民医院甘肃临洮730500

摘要：目的探讨早期糖尿病肾病患者使用他汀类药物治疗的临床效果。方法将我院自2018年1月至2019年1月间收治的早期糖尿病肾病患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，对照组给予常规治疗，研究组在此基础上给予辛伐他汀进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者各项肾功能指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白排泄率和C-反应蛋白水平均明显降低，其中研究组降低程度明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对早期糖尿病肾病患者使用他汀类药物治疗可有效的改善患者肾功能各项指标和炎性因子水平，对提高治疗效果和改善患者生活质量具有积极的意义，可推广使用。

关键词：糖尿病肾病；肾功能；辛伐他汀；疗效

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病（diabetesmellitus，DM）患者发展到一定阶段较易出现的并发症，对患者生活质量造成严重影响，也是引起DM患者死亡的主要原因之一，因此临床上采取积极有效的措施提高该病症的治疗效果对改善患者肾功能，提高DM患者生存质量具有积极的意义[1]。本研究将我院近一年来收治的早期DN患者作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上联合使用辛伐他汀，取得了较好的疗效，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2018年1月至2019年1月间收治的早期糖尿病肾病患者68例作为研究对象，所有患者临床诊断符合《中国糖尿病指南》中制定的相关诊断标准，将其随机的分为研究组和对照组各34例，研究组男18例，女16例，年龄33~79岁，平均54.29±6.15岁，DM病程1~12年，平均6.51±2.12年；对照组男19例，女15例，年龄34~76岁，平均55.02±6.38岁，DM病程1~13年，平均6.34±2.09年，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予控制血糖、降血压药物治疗，饮食护理干预和运动指导，同时使用盐酸贝那普利（商品名：洛汀新；生产企业：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20030514；规格：10mg*14s/盒），10mg/次/d，连续用药3个月为一个疗程。

研究组：在对照组治疗和护理的基础上联合使用辛伐他汀（生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20065119；规格：10mg*10s/盒）进行治疗，10mg/次/d，连续治疗3个月。

1.3观察指标

对比观察两组患者治疗前后肾功能指标（血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白排泄率）和C-反应蛋白水平变化情况。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者各项肾功能指标和C-反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白排泄率和C-反应蛋白水平均明显降低，其中研究组降低程度明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者肾功能指标变化情况比较

注：*P＜0.05表示和对照组治疗后比较差异具有统计学意义。

3.讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者后期常见的一种并发症，也是造成DM患者死亡的一个重要原因，据相关资料显示，DN进展过程中受到高血压、高血糖、高血脂、炎症、氧化反应等多种复杂因素的影响，尿蛋白是诊断DN发生、发展和预后的一个重要指标[2]。C-反应蛋白为急性时相蛋白，由肝脏合成，属于炎症因子，其水平升高标志着血管内皮功能障碍，对于DM患者来说常伴随着血脂异常，这与长期高血糖引起的血管内皮损伤有关，而血脂异常会导致肾小球血流动力学改变和脂蛋白结构变化，肾脏基底膜增厚、细胞外基质增多等肾脏损害会引起肾小球硬化、肾功能下降、蛋白尿等，因此在治疗过程中控制血脂水平有利于提高DN的疗效[3]。

他汀类药物的主要作用在于调节血脂、抗血栓、抗炎、抗氧化等途径对肾脏起到保护作用，辛伐他汀是临床常用的他汀类药物，可通过阻断羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶向甲羟戊酸的转变，减少胆固醇的合成，达到降低血脂的作用，此外还能促进细胞外基质的降解起到保护肾脏的作用，药物还能抑制炎症反应和氧化作用，减缓DN病情的进展。本次研究结果显示，研究组患者加用他汀类药物阿伐他汀治疗后，患者血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白排泄率等肾功能指标和C-反应蛋白水平改善程度均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明他汀类药物有利于保护DN患者的肾功能，提高治疗效果，主要机制为药物能够降低血清中的血脂水平，在很大程度上减少了脂蛋白在肾脏中的沉积量，进而减少肾脏局部的异常血流量，此外药物具有抗炎和抗氧化的作用，能够抑制细胞生长因子和炎性因子，可改善肾脏内皮细胞的功能，从而达到改善肾功能、保护肾脏的作用[4]。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者使用他汀类药物治疗可有效的改善患者肾功能各项指标和炎性因子水平，对提高治疗效果和改善患者生活质量具有积极的意义，可推广使用。

参考文献：

[1]刘小芹.他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].中国现代药物应用，2014（14）：148-149.

[2]罗凤.他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：146-147.

[3]董晶莹.他汀类药物在早期糖尿病肾病治疗中的应用研究[J].糖尿病新世界，2015（10）：28-29.

[4]赵艳霞.早期糖尿病肾病运用他汀类药物治疗的护理观察[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：15-16.