老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸临床诊治

老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸临床诊治

王淑丽

（黑龙江省绥化万康医院；黑龙江绥化152015）

【摘要】目的：讨论老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸临床诊治情况。方法：现随机选取2016年7月-2017年8月我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者86例调查研究对象，对其资料进行回顾性分析，随机将其分为实验组43例和对照组43例，对照组患者按照临床常规方法治疗，实验组患者采取针对性治疗方法，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：实验组患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的临床症状比较复杂，因此要综合因素对其进行准确诊断，同时采取针对性治疗方法，提高患者的治疗效果，降低并发症发生率。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；气胸；诊治

老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸是老年常见病的一种，本病具有病程长、治疗难度大的特点。患病后患者会出现呼吸困难、胸痛等症状，如果未能进行及时有效的治疗，则其有可能发展为心肺功能功能衰竭【1】，直接威胁到患者的健康和生命。为了提高本病的诊断和治疗，我院将2016年7月-2017年8月我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者86例调查研究对象，给予针对性治疗方法，并对其应用效果进行对比和分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2016年7月-2017年8月我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者86例调查研究对象，并将其分为实验组43例和对照组43例，对照组中包括了男性患者21例、女性患者22例，年龄为60-68岁，平均年龄为（64.1±2.1）岁；实验组中包括了男性患者23例、女性患者20例，年龄为60-70岁，平均年龄为（65.2±2.3）岁，两组患者的一般资料差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊疗方法

临床表现：患者入院时均出现明显的呼吸困难，并表现出不同程度的烦躁和胸痛的症状，部分患者甚至出现休克和昏迷。查体时发现患者出现明显的气胸体征，并存在器官移位的现象【2】，有一部分患者还出现了局部性呼吸音消失。两组患者心电图均显示存在一定程度的心动过速现象，部分患者存在房型早搏。患者经血气分析后表现为呼吸性酸中毒【2】。治疗方法：对照组患者给予常规方法治疗，包括及时给氧、纠正酸中毒、解痉以及抗感染治疗，维持患者的酸碱平衡和电解质平衡，保持呼吸道通畅，积极改善患者的心肺功能。实验组患者在常规治疗方法之上给予针对性治疗，包括对患者实施胸腔闭式引流【3】，将胸腔内积聚的气体排除，恢复肺组织的功能；针对原发病为支气管哮喘的患者可进行抽气减压的治疗方法，治疗期间密切关注患者各项指标变化，保证治疗效果。

1.3疗效观察

对两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况进行对比和分析。显效：胸痛、气胸等临床症状完全消失；有效：胸痛、气胸等临床症状有所缓解；无效：胸痛、气胸等临床症状与入院时相比无任何改变。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%；对并发症发生率进行统计。

1.4统计学方法

两组患者的一般资料以及治疗中所涉及到的数据应用SPSS22.0统计学软件包进行处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

实验组43例患者中，显效有30例，有效有11例，无效2例，治疗有效率为95.34%；对照组43例患者中，显效有23例，有效有14例，无效6例，治疗有效率为86.04%，实验组患者的治疗有效率明显要高于对照组，且组间数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生率对比

实验组43例患者中，出现了1例肺部感染，1例肺不张，并发症发生率为4.65%；对照组43例患者中，出现了3例肺部感染，4例肺不张，并发症发生率为16.27%，实验组患者的并发症发生率明显要低于对照组，且组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3诊断结果

86例患者中，经胸部X线诊断为气胸的有68例，经诊断性穿刺进行确诊的有16例，有2例患者由于病情较为严重不能配合X线检查，出现了误诊和漏诊。

3讨论

慢性肺气肿为老年患者常见病，临床上有较高的发病率和致死率【4】。在疾病的发生过程会发生很多并发症，其中气胸是较为常见的并发症之一，在就诊时患者表现为呼吸困难、烦躁不安以及胸痛，部分患者会出现昏迷和休克。发病较慢的患者，主要表现为刺激性咳嗽和紫绀【5】，由于以上症状和体征与原发病比较相似，因此在临床诊断时容易发生误诊和漏诊，对诊疗产生一定的影响，因此在对患者进行诊断时，要详细询问患者的既往病情，同时对患者进行全面的检查，以做出明确的诊断。一旦患者确诊后，则需要对患者进行有效的治疗，在本次调查中采取了针对性治疗方法，包括排气和减压方法，直接对症治疗，进而迅速的恢复了患者的心肺功能，提高了治疗效果，在本次调查中也发现，实验组患者的治疗有效率明显要高于对照组，且组间数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），由于治疗方法比较直接，且针对性较强，因此患者的并发症也随之减少，本次调查中也显示，实验组患者的并发症发生率为4.65%，相对于对照组的16.27%明显较低（P＜0.05），结果再次证实了针对性治疗方法的有效性。综上所述，在老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的临床症状比较复杂，因此要综合因素对其进行准确诊断，同时采取针对性治疗方法，提高患者的治疗效果，降低并发症发生率。

参考文献

[1]周俊玲．老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床治疗体会[J].现代诊断与治疗，2015,26(03):621-622.

[2]刘洪彬．老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸３５例临床分析[J].中国医药指南，2013,11(06):421-422.

[3]李鸿宇．老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸患者的临床诊疗分析[J].医学理论与实践，2012,25(03):255-256.

[4]张浩．抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J].航空航天医学杂志，2015,26(05):580-581.

[5]艾提巴尔?阿布拉,吐尔逊江?吾甫尔.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的诊治体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17):106-107.