注射用骨瓜提取物治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及对膝关节液IL-1水平的分析

注射用骨瓜提取物治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及对膝关节液IL-1水平的分析

胡美进

江西省九江市德安县人民医院骨科330400

【摘要】目的：探讨膝关节骨关节炎患者接受注射用骨瓜提取物进行治疗的效果以及对膝关节液IL-1水平的影响。方法：于本院2017年11月～2018年11月期间内接收的膝关节骨关节炎患者中选取68例进行随机对照分组，观察组与对照组各34例。对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上加以注射用骨瓜提取物治疗。对比两组临床疗效，并观察治疗后膝关节液IL-1水平变化情况以及膝关节功能、疼痛程度评分情况、不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组；观察组患者治疗后膝关节液IL-1水平以及Lysholm、VAS评分均低于对照组与治疗前；观察组患者治疗后总不良反应发生率低于对照组；比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：膝关节骨关节炎患者接受注射用骨瓜提取物治疗效果确切，可促进关节功能快速康复，降低疼痛感，改善膝关节液IL-1水平，预后价值显著。

【关键词】膝关节；骨关节炎；注射用骨瓜提取物；膝关节液；IL-1水平

膝关节骨关节炎是一种临床上较为常见的骨关节炎，患者发病后主要以关节僵直、疼痛等症为主要表现，严重影响到患者的关节功能。对于膝关节骨关节炎患者来说，常规治疗效果不尽人意，且药物发挥缓慢，易导致患者预后较差，因此近年来开始联合注射用骨瓜提取物进行治疗，取得了较为理想的效果，并且结合临床接诊情况可知，经治疗后患者膝关节液IL-1水平可得以有效改善。基于此，本研究主要探讨膝关节骨关节炎患者接受注射用骨瓜提取物进行治疗的效果以及对膝关节液IL-1水平的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

于本院2017年11月～2018年11月期间内接收的膝关节骨关节炎患者中选取68例进行随机对照分组，观察组与对照组各34例。观察组中，男19例，女15例，年龄38～73岁，平均年龄（55.5±17.5）岁；对照组中，男18例，女16例，年龄35～72岁，平均年龄（53.5±18.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。

纳入及排除标准：①均符合膝关节骨关节炎临床诊断标准[1]；②本研究获我院伦理委员会批准，患者知情；③急性传染性疾病患者、肿瘤疾病患者、结核类疾病患者、类风湿关节炎患者均不纳入本次研究。

1.2方法

⑴对照组：给予常规对症治疗，如口服尼美舒利、氨基葡糖糖胶囊等药物。

⑵观察组：在对照组基础上加以注射用骨瓜提取物治疗，注射用骨瓜提取物（生产厂家：黑龙江迪龙制药有限公司；批准文号：国药准字H20052730；规格：25mg），50mg该药物与250ml的0.9%氯化钠溶液相溶后静脉滴注。

1.3疗效评价与观察指标

⑴临床疗效：以受累部位疼痛、肿胀感完全消失且临床症状改善程度大于81%为显效；以受累部位疼痛、肿胀感逐渐好转且临床症状改善50%至80%为有效；以受累部位疼痛、肿胀感无任何变化且临床症状改善程度低于25%为无效[2]。

⑵观察指标：对比两组患者治疗前后膝关节液IL-1水平变化情况，并采用观察膝关节评分量表（Lysholm）[3]评价患者治疗前后膝关节功能，满分85分，分值越低说明患者膝关节功能越优，采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）[4]评价患者治疗前后疼痛程度，满分10分，0分代表无痛，10分代表最痛。

⑶不良反应：如恶心呕吐、腹痛腹泻、肝功能异常等。

1.4统计学方法

研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择x2检验，计量资料选择t检验，P＜0.05代表差异显著。

2、结果

2.1两组患者临床疗效对比

表1中观察组患者治疗总有效率高于对照组，比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

3、讨论

膝关节骨关节炎是一种退化性疾病，结合近年来临床接诊情况可知，膝关节骨关节炎发病机制较为复杂，膝骨关节退行性病变是诱发该病的主要因素。此外，经研究证实，膝骨关节受凉受寒、过度劳累、外伤等因素也可诱发膝关节骨关节炎。膝关节骨关节炎患者发病后常以膝部酸痛、膝骨关节肿胀或僵硬等为主要表现，若不及时治疗，可对患者生活质量造成影响。常规治疗起效缓慢，无法满足患者的康复需求，因此近年来临床上提出了联合注射用骨瓜提取物治疗的方式，取得了较为理想的效果。注射用骨瓜提取物是一种复方制剂，由于其含有多种骨代谢活性肽类物质，因此可快速促进患者骨形态发生蛋白。并且经药理作用证实，注射用骨瓜提取物用药后可发挥一定的调节钙磷代谢之功效，可刺激骨细胞增殖，促进新骨快速形成[5]。此外，还要药物还具有较高用药安全性，同时可降低骨损伤部位局部的毛细血管通透性，因此可间接减少炎性物质的渗出，并使得全血黏度得以降低，改善其骨痂局部的血液循环状况，使得患者疼痛感得以有效、快速缓解，肿胀等症快速消失，对于促进患者肢体功能恢复来说意义重大。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，且治疗后总不良反应发生率低于对照组，符合申晟[6]等学者研究结果。并且本研究中，观察组患者治疗后膝关节液IL-1水平以及Lysholm、VAS评分均低于对照组与治疗前，与李超[7]等学者研究结果一致。同时膝关节骨关节炎患者应加大对于生活等方面的重视程度，避免疾病复发。

综上所述，注射用骨瓜提取物可用于治疗膝关节骨关节炎，具有较为理想的效果，可使患者膝关节液IL-1水平、关节功能、疼痛程度等得以有效改善，值得推广。

参考文献

[1]徐英杰,李晓陵,尹羽薇,针刺飞扬、京骨穴配合中药贴膜剂治疗膝骨性关节炎的疗效及对关节液中白细胞介素-1、-6水平的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(18):94-96.

[2]吕根兵.潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合藤黄健骨片治疗积液型膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,v.27(25):66-68.

[3]夏循富,房显辉,金远林,温针治疗膝骨关节炎疗效观察及对关节滑液中IL-1β、TNF-α的影响[J].上海针灸杂志,2018,37(4):453-456.

[4]周伟,郑红波,冯穗,活血膏联合中药熏药治疗膝关节骨性关节炎的效果及对IL-1β、MMP-9的影响[J].中国医药导报,2018,15(27):123-127.

[5]许鸿雁,吕志艳,孙学娟,温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清和关节液IL-17的影响[J].针灸临床杂志,2018,v.34(07):50-53.

[6]申晟,尚延春,柴巍巍,抗骨质疏松药物辅助治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察[J].海峡药学,2018,30(10):158-159.

[7]李超,张国秋,史生辉.骨瓜提取物注射液联合双醋瑞因治疗骨关节炎的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(10):171-174