样本采集方法、抗生素对痰样本细菌学检验准确性的影响

样本采集方法、抗生素对痰样本细菌学检验准确性的影响

贺庆康

岳阳市岳阳楼区疾病预防控制中心，湖南岳阳414000

摘要目的研究和分析样本采集方法和抗生素两个不同影响条件下对痰液样本细菌学检验准确性的影响。方法选取200例2015年1月到2017年1月来我院接受呼吸道病变治疗的患者为研究对象，200例患者按照奇数月和偶数月来我院接受治疗划分为甲乙两组，每组各100例患者，然后按照随机分化表将甲乙两组随机再各分成两个小组，每组50例患者。其中甲组主要是采集方法的不同，乙组是受抗生素的影响。甲组实验组50例患者用修正版样本采集方法，甲组对照组50例患者接受常规样本采集方法获取痰液；乙组100例患者全部用常规方法取样，乙组对照组50例患者应用抗生素后取样，乙组实验组50例患者则不经处理直接取样，对比甲组、乙组的实验组和对照组的检查合格率和阳性检出率。结果甲组的两组试验对比，实验组的检查合格率和阳性检出率明显优于对照组，差异显著，P＜0.05；乙组的两组试验比较，实验组痰液样本的检查合格率和阳性检出率都优于对照组，但是检查合格率，P＞0.05。结论适当的对采集样本的方法进行改进可以大大提高痰液样本的检查合格率和阳性检出率；对患者应用抗生素后采样则可以降低阳性检出率，应在患者用药前进行取样。

关键词：样本采集方法；抗生素；痰样本；细菌学检查

作为呼吸道粘膜分泌的一种正常粘液，痰液在患者的呼吸道发生感染病变的情况下会出现异常的增多，同时痰液的一些基本的组成成分可能会发生改变，甚至痰液的基本性状也会因为病变而发生变化[1]。通过对痰液的检查和阳性检出率可以帮助医护人员对患者做出正确的诊断结果。我院通过对200例有呼吸道感染的患者来分析不同的样本收集方法和抗生素对痰液的检测正确性的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在通知患者及其家属并签署同意书的前提下，本次的研究受试对象为200例在2015年1月到2017年1月来我院接受呼吸道病变治疗的患者，按影响因素不同分为甲乙两组。甲组患者100例，分为甲组实验组50例，男患者27例，女患者23例，平均年龄在56-67岁（49-76岁），甲组对照组50例患者包括男性24例，女性26例，平均年龄为58-66岁（47-78岁）；乙组患者100例，乙组实验组50例，男患者22例，女患者28例，平均年龄在55-67岁（48-77岁），乙组对照组50例患者包括男性26例，女性24例，平均年龄为56-66岁（47-79岁）。患者的一般资料P＞0.05，无统计学意义，可进行对比分析。

1.2方法

（1）甲组试验：实验组接受改良的样本采集方法，第一步患者清晨起床后先进行刷牙，由医护人员对患者说明此次采集的目的和意义，并给患者宣传一些相关知识，要求患者涮完牙后再次漱口，需要漱口3次，然后使劲咳出痰液，用消毒无菌容器接住痰液。然后进行后续处理，将采集痰液送到检验科，检验人员将痰液置于无菌试管，加入等渗NaCl溶液，摇晃15秒，然后开始检验；对照组用常规采样法，患者用清水直接漱口3次后，用力咳痰，第一口痰液用无菌器皿盛放，将收集痰液在30分钟内送到检验科进行常规细菌检验处理[2]。

（2）乙组试验：100例患者，其中实验组50例患者不应用抗生素，对照组50例患者选择应用抗生素，收集样本的方法和甲组对照组的收集方法相同，都是常规样本收集痰液样本。

1.3疗效观察指标

对样本应用革兰氏染色法观察其在显微镜下的白细胞数量和鳞状上皮细胞的数量和细菌种类的多少：（1）优秀的标本：在显微视野下观察到的白细胞数量多于25个，鳞状上皮细胞少于10个。（2）良好的标本：白细胞多余25个，鳞状上皮细胞少于25个，细菌群不多于3个。（3）不合格的标本：鳞状上皮细胞多余25个，细菌群多余3个。本次痰液样本细菌检验标准严格按照相关的规定执行。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

（1）甲组：实验组检验所得到的检验合格率和阳性检出率均优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

3讨论

痰液本身作为一种正常的人体分泌物，在人体正常的生理状态下，并不会出现异常改变，但是如果人体出现了呼吸道方面的病变感染，痰液则会出现一系列的异常变化，主要表现为量的增多、颜色和其他性状的异常，因此痰液是诊断患者病情的一个重要参考指标[3]。而痰液样本获取的好坏则关系到痰样本细菌学检验的准确性。本文通过研究200例呼吸道感染患者来分析样本采集方法和抗生素应用两方面对痰样本细菌检查准确性的影响。

不同于常规的痰样本采集，改良的样本采集方法避免了一些主观影响因素，将口腔杂菌、唾液等干扰因素排除在外，通过研究可以发现甲组实验组无论是检查合格率还是阳性检出率其结果均远远优于对照组，改良版的样本采集方法不仅仅在收集方法上做出改进，同时给予患者必要的交流和提高患者对此次收集标本的认识，也可以大大提高所采集标本的质量，有利于检验的准确性[4]。抗生素是临床上常用的杀菌药物，痰样本中的细菌则是诊断患者病情一个重要参考指标，所以如果患者应用抗生素后取样则会对标本造成严重的破坏，影响细菌学检查结果，乙组实验组没有应用抗生素，它的阳性检出率要远远超过应用抗生素的对照组，抗生素的使用会大大降低痰样本的阳性检出结果[5]。上述两个因素可对样本的细菌学检查造成一定的影响，但是痰样本的检查结果同时受到其他因素的影响，因此对于检查结果有问题的样本，可在排除相关影响因素的情况下进行再次检查。

综上所述，注意样本采集方法的应用可以大大提高痰样本的合格率和阳性检出率，同时要注意采集样本要在患者应用抗生素之前，以避免杀菌所带来的影响，从而提高检验准确性。

参考文献

[1]伍尚剑,雷国大,谭宗宪.采集方法和抗生素对痰样本细菌学检验结果的影响[J].海南医学,2016,27(16):2718-2719.

[2]李维珍.痰培养标本采集处理方法的改进对细菌学检验质量的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2016,28(02):57-58.

[3]易毅.痰培养标本采集处理方法改进对细菌学检验质量的影响探讨[J].基层医学论坛,2017,21(17):2246-2247.

[4]刘乃刚.改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(71):27-28.

[5]袁桂影.三种痰培养标本留取方法对痰液细菌学检验质量的影响[J].临床护理杂志,2015,14(06):59-61.