无痛肠镜检查182例肠炎患者的体会

无痛肠镜检查182例肠炎患者的体会

毛云高艾刚锋魏艳翎肖杰张艳

毛云高艾刚锋魏艳翎肖杰张艳（吉林省前卫医院吉林长春130012）

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0169-02

【摘要】目的对无痛肠镜在肠炎患者检查中的效果进行研究，证实无痛肠镜检查的临床优势。方法选择我院2010年6月—2011年6月使用无痛肠镜检查的182例肠炎患者，作为研究的观察组；另选取使用普通肠镜检查的肠炎患者91例，为研究的对照组。对两组患者的检查过程、操作时间、患者依从性及并发症出现率进行比较，并进行统计学分析。结果观察组患者患者依从性及成功率明显高于与对照组，在操作时间、并发症等比较中，观察组均具有明显优势，经统计学分析，P=0.046＜0.05，具有显著统计学差异。结论无痛肠镜在肠炎患者的检查中较传统肠镜有操作时间短、成功率高、患者依从性、并发症出现率低等优势。

【关键词】无痛肠镜肠炎患者依从性体会

肠炎是临床常见的肠道疾病，相世界卫生组织统计，全世界每年有30-50亿人次的肠炎发病，且以发展中国家居多。我国肠炎患者的死亡率较高，约为20%。多数死亡病例是因诊断治疗不及时而导致病情恶化，以致死亡[1]。因此对肠炎的诊断据有重要的意义。肠镜是临床诊断方法中准确率高、检查迅速的检查方法之一，在临床应用较为广泛。但是由于传统肠镜的患者痛苦度较高，且容易造成肠穿孔等并发症，使得其患者依从性较差。我院使用无痛肠镜对182例肠炎患者进行检查，取得了较好的效果，现将研究过程汇报如下。

1研究对象及方法

1.1一般资料

我院以273例肠炎患者作为研究对象，将其按检查方法的不同分为两组，其基本临床资料如下：①观察组：本组研究对象182例，男96例，女86例；年龄在24-69岁之间，平均年龄35.6岁；急性肠炎患者52例，慢性肠炎患者130例；初次检查者128例，普通肠镜检查失败者45例，曾使用过普通肠镜检查者9例；对照组研究对象91例，男48例，女43例；年龄在23-67岁之间，平均年龄36.3岁；急性肠炎患者26例，慢性肠炎患者65例；初次检查者62例，曾使用过普通肠镜检查者29例；对两组患者的性别、年龄、发病及检查次数等基本临床资料进行比较，经统计学分析，P=0.053＞0.05，无显著差异性，两组患者具有可比性。

1.2检查方法

1.2.1对照组操作

对照组患者使用普通的肠镜检查方法，主要包括以下几个步骤：①检查前准备：所有研究对象入院后进行常规检查，主要包括血压、心电图。对于高血压患者需进行相应治疗，待血压稳定后进行肠镜检测；②检查操作：给予研究对象供氧、心律、呼吸、心电监护、血压监测、脉搏血氧饱和度监测。给予患者肌注1mg的阿托品，同时肌注80mg的杜冷丁。按常规操作方法进行检查。

1.2.2观察组操作

观察组患者使用无痛肠镜检查，其操作方法与对照组基本相同，仅是将步骤②中肌注杜冷丁更换为使用输液泵按照1.5μg/(kg.h-)，负荷量为151.5μg/kg静脉泵入瑞芬太尼，并按照2.0mg/kg静脉推注丙泊酚[2]。

1.3统计学处理

将两组研究对象的临床数据进行统计，并用SPSS13.1统计软件分析，P<0.05时具有显著差异性。

2结果

按照上述操作分别对两组患者进行检查，并对其临床数据进行比较。观察组患者患者依从性及成功率明显高于与对照组，在操作时间、并发症等比较中，观察组均具有明显优势，经统计学分析，P=0.046＜0.05，具有显著统计学差异；具体数据比较如表1。

表1两组研究对象临床数据比较表

n操作时间（min）成功率（%）患者依从性（%）并发症（%）患者满意率（%）P

观察组18222.810098.3098.30.046

对照组9132.494.573.62.1983.5

3讨论

纤维肠镜对肠炎的检查具有直观、确切等优势，确保了临床诊断的准确性。随着医学的发展，现阶段也有将肠镜应用于微创手术直接对肠道疾病进行手术治疗。但是由于肠镜检查给患者带来的痛苦较大，使得患者的依从性较差，甚至部分患者直接决绝检查。使得普通肠镜检查的临床应用受到限制[3]。

无痛肠镜的出现很好的解决了上述问题，通过在肠镜检查过程中使用一定量的麻醉药物，可以减轻患者的痛苦，大幅度提高了患者的依从性和对检查的满意率。临床调查结果显示，使用过无痛肠镜检查的患者，愿意接受复查的高达98.5%。同时在操作时间、并发症等方面均有明显优势，使得肠镜检查的使用率得到了明显的提升。

根据我院研究结果结合相关研究数据，证实无痛肠镜在肠炎患者的检查中较传统肠镜有操作时间短、成功率高、患者依从性、并发症出现率低等优势，适于临床推广使用。

参考文献

[1]黄晓波,陈江山,姚文建等.丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查[J].临床麻醉学杂志,2004;20:539.

[2]许爱萍.无痛电子结肠镜下85例息肉切除的观察[J].医学信息,2010,06：123-125.

[3]付庆红,张心贤.丙泊酚联合瑞芬太尼在结肠镜检查中的应用及护理[J].临床误诊误治,2007,05(12):234-235.