个性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用

个性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用

刘志鸿

衡阳市中心医院湖南衡阳421001

[摘要]目的：评估个性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果。方法：我院2017年2月~2018年2月期间收治了72例维持性血液透析动静脉内瘘病例，根据其入院编号分组分为了研究组36例（入院尾号奇数）；参照组36例（为入院尾号偶数）。研究组采用个性化护理措施，参照组采用常规护理措施，对比两组的护理效果。结果：研究组的护理满意度94.44%，较参照组护理满意度77.78%高，P＜0.05。研究组并发症发生率8.33%，较参照组并发症发生率27.78%低，P＜0.05。结论：维持性血液透析动静脉内瘘患者护理中采用个性化护理措施，有助于提高患者的护理满意度，降低并发症发生的几率，值得在临床方面广泛应用并推广。

关键词：个性化护理；维持性血液透析；动静脉内瘘护理；应用效果

动静脉内瘘患者多需通过血液透析治疗，值得一提的是维持性血液透析能通过血液透析/腹膜透析的方式，提高患者的生存质量。但是，维持性血液透析动静脉内瘘患者易于产生并发症情况，这对于患者的恢复情况非常不利[1]。针对于此，我院将近年来收治的维持性血液透析动静脉内瘘患者为主，以个性化护理作为基础，以常规护理作为参照，比较不同护理模式的应用，对降低患者并发症发生率、提高患者护理满意度的影响。

1.临床资料、方法

1.1临床资料

将我院2017年2月~2018年2月收治的72例维持性血液透析动静脉内瘘患者，按其入院编号情况实行分组，分为研究组36例和参照组36例。研究组中，男性、女性分别为：（24例、12例）；年龄介于35~70岁，平均年龄(52.5±5.6)岁。参照组中，男性、女性分别为：（25例、20例）；年龄介于36~70岁，平均年龄(53.4±5.7)岁。经统计学软件分析并处理研究组和参照组的上述数据信息，经研究发现无明显差异性（P＞0.05）。

入选标准：知情同意并签署同意书者、符合血液透析治疗指征[2]者、血液透析时间在3个月以上者。

排除标准：严重心功能不全者、内瘘未成熟者。

1.2方法

1.2.1参照组采用常规护理措施，加强对患者病情的观察，同时为患者提供饮食护理、健康教育服务。

1.2.2研究组采用个性化护理措施，①个体化健康教育，对患者身体健康情况进行评估，然后结合患者性别、年龄、文化水平等，采取患者可接受方式沟通，为患者讲解血液透析治疗方法、动静脉内瘘失功原因、护理方法等内容。②个性化内瘘护理，穿刺、拔针的过程，积极和患者沟通使其掌握自身血管状况。动静脉内瘘穿刺失败者，建议经适宜力度按压针眼，穿刺后通过压迫方式止血，压迫时间为5min。护理人员每日应做好维持血液透析室的清洁、消毒、通风等工作，各项操作均遵循无菌流程操作。然后，对患者吻合口、末端血运、导管是否通畅、血红蛋白水平等进行检测，对血红蛋白水平增高者，建议遵医给予抗凝药物、促红细胞生成素，以此避免形成血栓。③个性化随访护理，根据患者年龄特点，选择适合的方式随访。中青年患者可通过qq、微信平台沟通，定时发布一些动静脉内瘘护理、血液透析治疗相关文章；老年患者建议通过电话方式随访，旨在实时了解患者身体恢复情况，予以针对性护理指导。

1.3观察指标

1.3.1对比研究组及参照组的护理满意度、并发症发生率。

1.3.2借助医院方面编制的护理满意度调查问卷，在患者入院时发放、出院时收回，对患者对于护理人员服务态度、操作水平、沟通等方面作以评判，满意、基本满意的总和*100%，即可获得患者的护理满意度。

1.4统计学分析及处理

本次研究的临床数据资料，均输入到统计学软件（SPSS24.0）中。计数资料率%和两组护理满意度、并发症发生率的对比，均通过X²统计、检验。组间对比结果显示P＜0.05，说明差异性存在。

2.结果

2.1研究组、参照组患者在护理满意度方面比较

研究组和参照组的护理满意度的数据对比结果证实为：94.44%、77.78%，组间比较差异显著，P＜0.05，如表1。

3.讨论

动静脉内瘘属于永久性血管通路，血液透析期间容易受到多种因素影响，无法保证动静脉内瘘的通畅，比如：感染因素、血管因素、低血压因素等。故此，本文采用了个性化护理措施，坚持一切以维持性血液透析动静脉内瘘患者为主的原则，开展护理工作。经健康教育、内瘘护理、随访护理，为患者提供护理服务，能结合患者的病情、临床需求编制护理方案，利于帮助患者正确看待自身疾病、维持性血液透析动静脉内瘘，并获得患者对医护人员临床工作的理解、配合[3]。经本次研究结果可见，研究组的护理满意度高于参照组，并发症发生率低于参照组，组间比较差异性均存在，P＜0.05。说明，个性化护理应用于维持性血液透析动静脉内瘘患者护理中，能获得患者对护理工作的满意，严格控制并发症情况的发生，确保患者的临床效果和安全。

总之，维持性血液透析动静脉内瘘患者接受个性化护理干预，不但可获得患者对护理工作的认可和满意，而且能减少肢体肿胀、血栓形成、出血等并发症的发生率，值得在临床方面应用并推广。

参考文献：

[1]戴永华.个性化护理干预对维持性血液透析患者预防动静脉内瘘失功作用分析[J].中外医学研究，2019，17(03):71-72.

[2]曹丽.维持性血液透析患者动静脉内瘘应用个性化护理的效果[J].中外医学研究，2019，17(02):81-82.

[3]余敏.个性化护理干预对维持性血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24(11):57-59.