公立医院改革中，医院会计核算的不足及建议

公立医院改革中，医院会计核算的不足及建议

赵丽娜吴玲玲

（威海市文登区人民医院264400）

【摘要】随着公立医院改革的不断深入，医院财务会计核算中存在的不足日益突出，本文在分析现有问题的情况下，进一步提出自己的几点建议。

【关键词】改革会计核算不足建议

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509（2015）12-0063-01

自2009年全国试行新医改以来，公立医院改革是医改的重点和难点，涉及管理体制、运行机制、补偿机制、人事分派制度等多方面，还要与医保制度、药品供应保障、基层综合改革等工作紧密衔接。推进县级公立医院改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节，我院作为文登区唯一一家县级公立医院改革试点单位，自2014年10月启动以来，积极探索，改革取得了明显进展，但是县级公立医院改革仍是一项长期艰巨的任务。而医院财务会计管理是县级公立医院改革中不可分割的一部分，作为财务会计人员，现以我院实际情况，作如下分析：

一、存在的不足：

1、认识不足。会计是以货币为主要计量单位，反映和监督一个单位经济活动的一种经济管理工作。人们对会计职能的认识不是固定不变的，随着生产力的发展，管理水平的提高，我们应以发展的眼光来看待会计的职能，而不能囿于传统的习惯之中。目前，我国会计界将会计的反映、监督职能称为基本职能，将会计参与经营决策的管理职能称为新发展了的职能。由于认识的不足，不管是管理者还是会计人员对会计的职能作用只局限于核算，而其他职能未能充分发挥。

2、内部控制制度落实不到位。由于人员数量及其他条件的限制，内部控制制度得不到有效实施，形成一种有制度无措施的形式制度。比如，内部岗位责任制不健全，内部授权不充分，职责划分不明确，财务控制的功能无法充分发挥，还有一些内部控制的程序不合理，控制重点不明确，管理漏洞比较大，内部控制作用不能有效地发挥。

3、绩效管理有待深化。我院实行的是院科两级核算制度，医院核算科室总体的绩效工资，而各科室核算到每位职工。绩效考核的实施单一的岗位工资，只能反映不同岗位劳动的差别，无法反映不同素质员工在同一岗位上的劳动差别。

4、医院成本核算不科学。医院成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。以较低的成本提供优质的医疗服务是公立医院财务核算的核心。但现行的医院财会制度对医院的成本核算太过粗浅，流于形式，无法反应医院成本的真实性，不能满足管理者、患者的需求，不能适应改革发展的需求。

二、针对以上对应提出几点建议：

（1）由核算型会计逐步向管理型会计转变，强化事前和事中监督。加强决策分析和评价的能力，会计既然是为单位管理提供各种相关的、可靠的信息，则它在提供与经营投资决策有关的信息过程中就不能受到传统会计所存在的短期性和简单性的缺陷的影响，必须以战略的眼光来提供全局性和长远性的与决策有关的有用信息。加强决策分析和评价的能力，才能更好的为领导“出谋划策”，从而为单位的生产经营服务。

（2）增加企业经营者对会计内部控制的认识；不断完善内部会计控制机制；提高会计人员的整体素质。

（3）工资是最重要的激励方式,但不是唯一的激励方式。全体医护人员还有着不同层次的、多样化的需求和偏好,因此医院需要不断探索形式丰富的其他激励方式。比如给医务人员增加培训机会，对可量化的指标,采取日评价,对非量化指标采取年评价制度,对绩效评价采取医护人员、同事、上级三级评价制度对于评价结果要及时和医护人员进行反馈交流，提高医护人员对工资的满意度,从而调动医护人员的工作积极性和提高工作效率。绩效考核工作作为医院人力资源开发与管理工作的一个方面，它的顺利进行离不开医院的整体人力资源开发与管理架构的建立和机制的完善，同时绩效考核也要成为医院文化建设的价值导向。单位必须从整体战略的眼力来构筑全部人力资源管理的大厦，让绩效考核与人力资源管理的其它环节(如培训、管理沟通、岗位轮换提升等等)相互联结、相互增进。

（4）医院成本核算具有全过程性和全员性，要从诊疗护理工作的全过程，从物资材料计划、采购、储存、保管、使用的全部环节，从临床、医技、行政工勤等各个部门入手，重视节约费用、降低成本。把成本核算的观念深入民心，依靠全院每一位干部职工的关心、参与和管理，各司其职，各负其责，各自控制自己应控制的费用，这样，医院的成本管理工作才会持久、有效。

参考文献：

[1]胡灵芝.医疗机构现行会计制度存在的问题与建议[J].财经界.2010(04)

[2]杨丽丽.关于转型时期公立医院会计内部控制的思考[J].现代商业.2011(30)

[3]苗萍探讨公立医院财务会计制度改革的必要性《财经界(学术版)》2012年12期