火罐拔罐治疗引流口脓肿的护理探讨

火罐拔罐治疗引流口脓肿的护理探讨

张丹汪田李蝶谢丹

江油市人民医院中西医结合科四川江油621700

随着医疗知识的普及,火罐疗法以操作简便、安全舒适、科学有效、适应症广泛等优点,被广泛应用于中医临床。据西汉《五十二病方》载,古人取动物的角为治疗工具,故又名“角法”。《素问.调经论》：“百病之生,皆有虚实,而补泻行焉。”现代研究证实,拔罐后组织高度充血,加速局部血液循环,改善新陈代谢,利于消散炎性反应{1},火罐疗法为临床常用疗法{2-3}。具温经散寒、行气活血、舒筋活络、祛风除湿、清热泻火、消肿止痛、提高免疫力的作用{4}。火罐疗法,顾名思义,即藉由燃烧作用导致罐内空气负压产生吸拔力,以此做闪罐、留罐、走罐、针罐结合、刺络拔罐等操作。国外有学者将拔罐后有无血液、体液污染,分为湿式、干式拔罐法{5-6}。无论火罐拔罐使用何种罐具，其刺激的作用途径基本上都是通过形成火罐内的负压进行吸拔局部，具有吸邪外出的治疗作用。我科室就利用火罐拔罐的以上优势和吸拔力对有脓肿的伤口进行了对症治疗，临床使用效果满意，现报告如下。

1一般资料

选取2016年8月-2018年8月所在医院收治的3例腰大肌引流口局部脓肿患者，男2例，女1例，年龄38~68岁，平均(48.3±8.9)岁。

2方法

2.1材料

备已消毒的内径为3cm、4cm、5cm大小的玻璃火罐、医用血管钳1把、医用棉花球、酒精灯、打火机、95%医用酒精、碘伏消毒液、无菌纱布敷料、纸胶布、无菌棉签等。

2.2选位

以引流口为中心放置玻璃火罐。

2.3治疗方法

2.3.1操作前评估

将病室内的温度控制在24～26℃左右，湿度保持在50%～60%。操作前需要认真评估患者的体质和局部皮肤情况，根据患者的病情、体形等相关情况选择火罐的大小、数量以及实施的具体部位，太瘦的患者及皮损的地方不适宜进行拔火罐治疗。协助患者取侧卧，充分暴露腰部的皮肤。注意选择罐具里沿和罐口光滑，以及元棱无破口的火罐，以免划破皮肤，造成意外的伤害和感染。

2.3.2情志护理

操作者首先应向患者和家属解释火罐拔罐的治疗目的和注意事项，消除其顾虑，以取得积极的配合，同时需要全程耐心的与患者进行有效沟通．取得患者的尊重和信任，可以根据每位患者不同的情况，给予解释、鼓励、安慰、暗示等心理护理，积极改善患者的情绪，使其保持轻松、舒畅的心态去参与治疗。

2.3.3拔罐操作

操作者用医用血管钳夹取普通医用棉球蘸取适量的95%医用酒精，通过酒精灯点燃，用点燃的棉球热罐后，迅速将火罐吸附在患者的腰部脓肿的引流口上，留罐约10~15分钟，同时进行密切的观察，拔罐操作需要根据患者自身的具体情况选择火罐拔罐频次，拔罐结束后用碘伏消毒液消毒局部皮肤，再用无菌纱布覆盖固定引流口。

2.3.4拔罐注意事项

操作注意事项①冬天注意为患者进行保暖，开空调，防止发生着凉。②注意隐私保护，使用屏风或者隔帘对病人进行遮挡。③使用酒精进行闪火操作时，务必注意安全，95%的医用酒精不可多蘸，防止酒精过多，吸拔力过大或者过湿的酒精滴下，影响了治疗效果，以及造成烫伤等不良事件。注意一次进行闪火的时间尽量控制好，不要太长，避免因为棉球燃烧太久发生掉落而烫伤了皮肤。⑤留置火罐的时间，一般以不超过15分钟为宜。

2.3.5拔罐护理

火罐拔罐治疗引流口脓肿，可以有效的排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或者坏死组织，整个拔罐过程中必须尽量保持引流的通畅，促进脓液被彻底吸引流出来，同时应该顺应人体生理和解剖的要求，确保使患者的组织损伤降低到最低限度。密切观察同时认真记录火罐拔罐出引流液的剂量、颜色、性状等相关信息，同时还需观察患者的拔罐局部及全身情况，观察内容还包含患者的症状是否减轻、体温是否正常等。

3典型案例

患者，男性，68岁，慢性胰腺炎，重度贫血，血清白蛋白低，全身衰竭明显，腹膜炎，腹腔积液，体温持续大于38度，右侧腰大肌脓肿。给予右侧腰大肌脓肿穿刺引流、每日消毒换药及抗感染治疗，查真菌G试验：4526.9pg/ml，考虑真菌感染，请临床药师会给予氟康唑抗真菌。同时给予火罐拔罐治疗引流口脓肿，首次拔出白色粘稠大量脓液约15ml，继续拔罐见乌红色血凝块流出，量约7ml；次日拔出白色粘稠脓液约5ml，继续拔罐见乌红色血凝块流出，量约3ml；第三日拔出稀薄白色脓液约1.5ml，留罐见乌红色血凝块流出，量约2ml，连续每日拔罐，共计3次，且每次脓液量逐渐减少。接着又连续拔罐3天，均未见有脓液拔出，只有少许血性渗液拔出，量约1ml左右，后改为持续空针负压吸引12天，每2天更换一次负压装置。通过中西医结合治疗后患者体温逐渐恢复正常，腹腔和腰大肌脓肿逐渐好转，腹胀减轻，无恶心、呕吐，右侧腰大肌引流口愈合。

4体会

中医学认为拔罐疗法主要有平调阴阳、扶正祛邪、疏通经络、活血止痛、调和脏腑、托毒排脓等作用；西医认为其主要有调整神经系统、改善微循环、促进新陈代谢、提高免疫力、缓解疼痛、修复损伤、改善皮肤生理功能等作用{7}。拔罐疗法是传统中国医学中一种特色的中医疗法，其是利用燃烧、挤压、抽吸等方式方法排出了罐具内的空气，人为制造出负压效应，将火罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，又名“火罐气”。火罐拔罐治疗引流口脓肿就是利用火罐的负压吸引达到充分吸拔局部脓性分泌物和局部减压的目的，具有创伤小、康复快等优势。一边是火罐器具通过管内的负压将皮肤吸起并使局部腠理开泄，给邪出创造了去路，而另一边像这样频繁(闪罐)或长时(留罐)的吸拔力，也可以将患者的病邪不断的由里至表拔出体外。综上所述火罐拔脓治疗法在减少患者创伤的同时，也明显减轻了患者的痛苦，更有利于患者的康复，缩短了病程，节约了治疗费用，值得临床推广。

【参考文献】

[1]郝蓬亮,杨一玲,关玲.刺络拔罐加围刺法对急性期带状疱疹患者末梢和局部血炎性相关指标的影响[J].中国针灸,2016,36(1):37-40.

[2]张冬梅,余葱葱,王超,等.火罐干预亚健康态颈部不适的研究现状及展望[J].内蒙古中医药,2012,(2):116-117.

[3]张静灏,向澍,顾健华,等.推拿及火罐治疗慢性疲劳综合症的进展[J].云南中医中药杂志,2018,39(10):76-78.

[4]康国辉,高国胜,张素钊,等.近20年拔罐疗法治疗咳嗽的临床应用进展[J].河北中医,2017,39(4):628-631,636.

[5]RozenfeldE,KalichmanL.Newisthewell-forgottenold:theuseofdrycuppinginmusculoskeletalmedicine[J].JBodywMovTher，2016，20(1):173-178.

[6]MehtaP，DhapteV.Cuppingtherapy:aprudentremedyforaplethoraofmedicalailments[J].JTraditComplementMed，2015，5(3):127-134.

[7]张莉,唐丽亭,仝小林,等.拔罐疗法对人体局部血红蛋白的影响及分析[J].中国针灸,2001,21(10):619～621.