丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察赵英宏

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察赵英宏

赵英宏

赵英宏（丹东市人民医院辽宁丹东118000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0162-02

【摘要】目的了解丹红注射液治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的效果。方法78例不稳定型心绞痛患者随机分为丹红治疗组39例和单硝酸异山梨酯对照组39例，疗程为2周。结果丹红治疗有效率为94.9%,单硝酸异山梨酯93.8%，两组间差异无显著性（P＞0.05）。结论丹红治疗不稳定型心绞痛安全有效，其疗效与单硝酸异山梨酯无统计学差异。

【关键词】丹红注射液单硝酸异山梨酯不稳定型心绞痛

近3年来我院应用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛（UAP），取得了满意的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象：2009年1月至2011年12月,在我院住院患者中入选符合WHO制定的缺血型心脏病命名及诊断标准[1]的UAP患者108例，心功能NYHA为Ⅰ～Ⅱ级。其中男66例，女42例，年龄60～84岁，平均63.5±5.3岁，病程半年-15年。其中恶化劳累型心绞痛54例，梗死后心绞痛32例，变异型心绞痛22例。合并高血压58例，高血脂46例，糖尿病45例，有吸烟史的男性46例，女性5例。

1.2方法：108例患者经体格检查、化验、心电图确诊，随机分为治疗组39例，对照组39例，两组患者病情严重程度大致相等。两组临床资料基本相同，心电图均为ST-T缺血型改变，程度大致相同，具有可比性。治疗组给予丹红注射液（济南步长制药有限公司）30-50ml加5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化钠注射液250ml，日一次，静脉缓慢滴注，对照组用单硝酸异山梨酯（山东鲁南制药公司）40mg加5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化钠注射液250ml，日一次，静脉缓慢滴注，两组疗程均为2周，用药后密切观察心绞痛发作频率、程度、持续时间、硝酸甘油停减情况，心电图变化及药物不良反应。有出血倾向者及孕妇禁用。

1.3疗效评定标准[2]显效：心绞痛发作减少80%以上，硝酸甘油用量减少80%以上，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作减少50%～80%，硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图ST段较前恢复0.5～1.0mm，T波由倒置转为低平或直立；无效：心绞痛发作减少50%以下，缺血性心电图无变化。

2结果

丹红注射液治疗UAP有效率达94.5%以上，两组疗效比较见表1。两组患者治疗前后心绞痛发作次数、发作间期和持续时间比见表2（略）。其临床疗效与单硝酸异山梨酯无统计学差异。不良反应：治疗组未见明显不适，对照组有头痛、头晕、面红、乏力者21例，均未影响治疗。

3讨论

不稳定型心绞痛(UAP)和非ST段抬高型心肌梗死合称为非ST段抬高急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS），通常发生于富含血小板的白血栓所导致的非完全性冠脉闭塞情况下，死亡率高，危险性大[3]。冠状动脉斑块破裂，激活血小板和形成凝血酶、致血栓形成、血管痉挛是ACS的共同病理生理基础。

硝酸酯类药是治疗ACS的经典药物，但长期应用易于产生耐药性，并在扩张冠状动脉的同时增加心率和心肌耗氧量，大多患者有明显头痛反应，限制了它的广泛应用。

丹红注射液化学成分有丹参和红花，从中药丹参中提取的异黄酮有效成分，临床研究表明对心血管系统的作用有：（1）加强心肌收缩力，改善心脏功能，降低心肌耗氧量；（2）扩张冠状动脉，增加心肌血流量；促进侧枝循环建立及血流再分配，减慢心率，降低外周阻力，提高从微循环中摄取氧的能力，减少心肌耗氧；（3）提高纤溶酶活性；延长出、凝血时间；抑制血小板聚集（提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成）；改善血液流变学特性（血粘度降低、红细胞电泳时间缩短）；（4）降低心绞痛患者的血浆儿茶酚胺浓度，恢复受损内皮细胞功能[4,5]。红花水提取物及红花水溶性混合物-红花黄色素有增加冠脉血流量及心肌营养性血流量的作用。另外，垂体后叶素有明显的收缩冠状动脉的作用，特别是使侧枝微循环血管收缩，从而造成心绞痛发作，红花对因垂体后叶素引起的急性心肌缺血有明显保护作用，可使反复短暂阻断冠状动脉血流造成急性心肌缺血的程度明显减轻，范围缩小，心率减慢，改善缺血心肌氧的供求关系[4-6]。丹红还具有一定的镇静作用，利于治疗。本文丹红注射液治疗UAP有效率94.9%以上，能有效减少UAP的发作频率，延长发作间期，减少发作持续时间，减少心肌耗氧量，达到改善心肌缺血缺氧的目的。丹红注射液属纯中药制剂，疗效肯定并且无毒副反应发生，其临床疗效与单硝酸异山梨酯无统计学差异，甚至更优于，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡大一，马长生.心脏病学实践2004—规范化治疗[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2004：264.

[2]姚淑兰,张健,郭志敏,等.5-单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床心血管病杂志,1999,15（10）：468-469.

[3]胡大一，马长生.心脏病学实践2004—规范化治疗[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2004：265-266.

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