12例克罗恩病保守治疗的护理

12例克罗恩病保守治疗的护理

邹秀兰丛波夏敏

邹秀兰丛波夏敏（山东省威海市文登中心医院普外二科山东威海264400）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0287-02

【摘要】对12例克罗恩病患者针对其病情特点及临床表现精心理护理，加强社会支持系统，严密病情观察，做好用药护理，饮食护理，康复指导等保守治疗护理措施，结果12例病人均顺利康复出院，认为精心护理对提高克罗恩病人战胜疾病自信心、更快更好康复具有重要意义。

克罗恩病(Crohn’sdisease，CD)是1种原因不明的胃肠道慢性炎性疾病，可侵及口腔至肛门的消化道的任何部位，最多见于回肠末端段和邻近结肠、小肠，呈节段性或跳跃式分布。典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上，活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，并呈渐进性进展。此病多见于美国、西欧和东北欧，近年来我国有增多趋势，且临床表现多样、病情复杂、并发症多、预后差，我科2007-2011年收治患者37例，保守治疗12例，现将护理体会总结如下：

1.临床资料

2007年1月—2011年12月经保守治疗克罗恩病患者12例，其中男5例，女7例，平均年龄（32.4±14.9）岁，无原因急性起病5例，缓慢间歇发作基础上病情突然加重7例，病变部位回肠3例，结肠2例，回结肠5例，上消化道2例，病程3天—17年不等，平均2.6年。

2.临床表现

主要表现为腹痛、腹泻、低热、体重下降，腹痛多位于右下腹或脐周，为痉挛性痛，常伴局部轻压痛，部分患者伴有贫血，皮肤、口腔黏膜、外阴等肠外损害。其中腹痛10例，腹泻4-10天，大便为水样或糊状者2例，黏液血便2例，肠梗阻5例，低热6例，消瘦4例，四肢红斑样皮疹1例，贫血3例，经精心治疗、护理12例患者均病情稳定，出院。

3.护理措施

3.1对症护理

3.1.1腹痛为该病最主要的症状，要注意倾听患者主诉，查看腹部体征情况，评估腹痛程度，腹痛发生部位、性质，判断有无肠梗阻、穿孔、腹腔脓肿等，对急性期患者可采用禁饮食、胃肠减压、灌肠等方式，减轻病人痛苦，为患者营造舒适、安静的治疗环境，腹痛间歇期注意休息，保证睡眠，必要时遵医嘱应用止痛药物。

3.1.2腹泻卧床休息减少肠蠕动，注意腹部保暖，鼓励病人饮水，酌情给予清淡流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物，严重者应禁饮食，酌情补充水、电解质等，大便次数多者还应注意做好肛周皮肤保护。

3.1.3贫血对有便血者可遵医嘱及时对症处理，轻度贫血者应注意休息，进高蛋白、高维生素易消化食物，重者遵医嘱给予成分输血，及时纠正贫血。

3.2一般护理

CD为消化道慢性病，患者往往存在不同程度的营养不良，体力、精力均较差，应注意保证充足的休息时间，轻症者可适当从事情轻体力活动，以减轻心理压力有利于康复，重症者应严格卧床休息，以减少机体能量消耗，促进复原。

3.3心理护理

CD病程长，病情迁延不愈，反复发作，患者往往有焦虑、抑郁、恐惧等复杂的不良情绪，若不及时干预疏导会严重影响患者的治疗康复，应针对患者个体情况给予个性化的疏导，对患者家庭、单位等重要社会支持体系给予健康宣教，群策群力地为患者解除忧虑，树立战胜疾病的信心，让患者以最佳的身心状态接受并配合各项治疗护理措施，尽快康复。

3.4营养支持

3.4.1对急性期、禁饮食的患者应静脉补充水、电解质、维生素、复方氨基酸等，严重者可输血、血浆、白蛋白等，但应用静脉全营养的时间不宜太长，一般不超过3天。

3.4.2对可进饮食的患者应注意

1）给予高热量、优质蛋白质及各种维生素，以促进营养物质的代谢，对腹泻、发热者尤其注意补充无机盐，纠正水、电解质紊乱，补充适量矿物质及微量元素，促进组织细胞修复。

2）饮食应低脂、少渣、易消化，避免酸辣等刺激性、油炸、腌制、烟熏、乳制品、粗纤维等加重胃肠道负担的食物，可根据情况进温凉流质、半流质如菜汁、果汁、米粥、烂面皮汤等，脂肪量应限制在每日40g以下。

3）循序渐进，少量多餐，可安排每天4-6餐次，半饱即可，切不可过量过饱，否则加重胃肠负担，适得其反。

3.5用药护理及时明确诊断，规律正确用药可有效缓解患者的临床症状，在遵医嘱用药过程中应详细告知患者药物名称、剂量、用法、功效及可能出现的不良反应，注意观察药物疗效及副作用，如应用糖皮质激素和免疫抑制剂会诱发、加重感染与溃疡、低血钾、高血压、糖尿等，应指导患者注意卫生，定期复查血象、血生化等，一旦出现副反应，应及时通知医师积极处理。

结论：CD是一种复杂的消化道慢性炎症性疾病，病程长、复发率高、患者承受心理及经济等多方面压力，对行保守治疗的患者护理重点除对症治疗外，做好心理疏导和健康教育尤其重要，对上述12例患者经我们系统治疗和精心护理后，患者自信心大大提高，自我保健意识增强，到目前为止无复发返院的患者。

参考文献

[1]夏美莲，陈文峰，苑连美.克隆氏病6例营养支持护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，(3)：5-6.

[2]吴小民，陈民新，金抒清，等，克罗恩病的诊断分析[J],温州医学院学报，2007,37（6）：587.

[3]骆成玉，李世拥，克罗恩病的发病机理与治疗[J]腹部外科，2002,15:134.

[4]王吉耀，内科学，第7版，北京人民卫生出版社，2001:450.-225.