阑尾炎手术后如何护理曾英

阑尾炎手术后如何护理曾英

曾英

富顺县代寺镇中心卫生院四川自贡643212

阑尾炎是一种非常常见的病，经常可以听到身边的人说因为阑尾炎要切除阑尾，但它虽然是一种常见病，也绝对不是一个小病。随着目前医学的发展，阑尾炎的治疗过程并不是非常的复杂，而且预后也很好，但是手术过后如何对于病人进行护理也是非常关键的，优质的护理能够使病人的治疗效果加倍。

接下来我们就简单介绍一下目前比较提倡的对于阑尾炎病人的手术后的护理方案。

在阑尾炎手术进行之后，由于患者的麻醉方式不同，护士可以根据他们的麻醉方式来选择适合的手术卧姿，便于他们手术。如何患者是采用腰椎麻醉的方式，建议采用去除枕头的方式平卧，大约需要卧躺6-12小时，这种姿势可以避免患者发生脑脊液外漏。如果患者是采用连续硬膜外麻醉，就可以采取低枕平卧的方式。

同时在手术之后，护士一定要观察他们的生命体征，每个小时都要给他们的血压和脉搏进行一次测量，如果测量的血压和脉搏不平稳的话，要保持这样的测定频率三次，知道数据显示平稳。如果测定的数据有异常变化，超出了正常范围，例如脉搏加快或者是血压大幅度下降，护士可以针对患者的情况考虑是否出现了出血症状，此时可以观察一下他们的伤口，伤口情况不太良好的时候就应该立即采取措施。

如果患者在进行了单纯的阑尾炎切除手术之后12个小时，或者是进行了坏疽性或者穿孔性阑尾炎切除手术之后，如果在体内放置有引流管的话，就应该要等到血压平稳之后，改成半卧或者低姿态半卧的姿势，这样有利于引流，并且能够防止炎性渗出液流到腹腔当中。

在饮食上对于进行完阑尾炎手术患者，也是需要进行指点的。在手术当天要严禁进食，手术之后的第1天采用流质的食物进行营养补充，手术的第2天就可以吃一些软食的，正常情况下，在第3天到第4天的时候就可以采取正常人一样的进食方式。

在手术之后的三天以上五天以内对于灌肠操作是有所限制的，此时间段内严禁使用一些强泻剂和刺激性的肥皂水进行灌肠。这样的灌肠有可能会导致患者肠道蠕动增加，从而不必要的肠蠕动可能会使阑尾残端结扎线脱落，甚至导致缝合的伤口裂开。所以如果患者术后存在轻微的便秘症状需要简单口服一些轻泻剂即可。

手术之后简单休息，隔天即可活动，但是第一次起床活动是一定要在家人的搀扶下进行，避免有摔倒的情况发生，在起床活动的时候，也可以促进四肢的灵活和全身的血液流畅，从而促进肠蠕动来进行恢复，防止肠粘连的发生，同时也可以促进伤口的愈合。

对于老年人这种特殊的群体，在他们手术之后一定要对于保暖特别注意，可以轻轻地帮助他们拍背部，来帮助他们进行咳嗽，预防坠积性的肺炎情况发生。

在手术之后的并发症护理方面，也是需要多加注意的。手术之后有可能会由于手术操作的时候产生一些切口感染的情况，坏疽或者穿孔性阑尾炎特别容易发生切口感染的情况，所以如果手术之后的3~5天体温有持续升高或者是下降后又重新升高的症状，就需要引起重视了。护士需要询问病人的感受，如果病人的伤口有疼痛感或者是切口周围皮肤有红肿和触痛，说明有可能已经造成了切口感染，需要采取相对应的措施。如果患者在手术之后发现腹腔内有出血或者是阑尾动脉出血，有可能是由于患者的阑尾系膜结扎线发生了脱落，此时病人还会表现出一些休克症状，例如面色苍白、伴腹痛、腹部胀痛、冒冷汗等。护士可以帮助他们身体平躺然后镇定下来，吸入一定量的氧气，采取静脉输液的方式缓解。还需要抽血用于血型的鉴定和后续的交叉配血。由于患者一直处于出血症状，所以简单应急操作之后，立即手术止血是非常关键的。如果病人在手术之后还存在腹腔脓肿的话，就会有持续高烧的症状，而且他们的腹部也会有一定的胀痛感，进而还有可能会出现中毒的症状。所以对于这样的患者建议可以采取半卧的体位来引流腹部脓肿，让这些物质流入到盆腔当中，继而可以减轻中毒的现象，同时可以在医生的指导下加强抗生素的治疗，如果没有见到病症有明显的好转，那么这些患者就建议做一些引流的手术。手术之后还有一种并发症称作粪瘘，这种病症有可能是由于粪瘘阑尾残端结扎线脱落或者是手术时误伤到肠管而引起的。这种病症通常为结肠瘘，形成的时候感染一般都是在盲肠周围没有弥漫性的腹膜炎的危险，并且病人的体温不会很高，营养缺失也不是很严重，在应用一些抗生素治疗之后，大多数患者就能够自愈了。

手术之后患者除了对于身体变化的观察，饮食方面是最需要注意的。在进行手术之后的第1天内是需要禁食的，第2天就可以吃一些流食了，第3天吃半流食，第5天左右就可以让他们吃一些软饭。手术之后一周的时间里，饮食上都要选择比较清淡的食物，但是同时要确保营养的摄入充足。食物一定要在还比较温热的时候进行进食，吃饭的过程中，一定要避免将食物的一些残渣带入到流质食物当中导致病人吃下去。当病人改用少渣半流质饮食的时候，不要吃一些鸡肉火腿的食物，包括一些蔬菜的汤味也是不适合食用的，即使这些食品已经煮烂，也最好要等到手术之后的第10天左右，才能够看情况让他们进食。在手术之后，阑尾炎患者建议对于那些含有粗纤维素的食物一定要有所限制，例如蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等等。这些含有粗纤维素的食物，都有可能会导致排便次数减少，并且未被消化的粗纤维会对伤口造成摩擦，对于康复不利。即使到了手术之后的第10天，他们饮食当中也尽量避免较为油腻的食物和发物。手术之后两周左右，患者的情况一般会恢复的比较好，也已经拆线了，但此时身体抵抗能力还是很弱的，炎症发生的危险依然是存在的，所以为了预防炎症不要吃发物。

对于阑尾炎患者的护理来说，一定要从科学严谨的角度出发来进行全方位的护理，尤其是手术之后定期要对于身体的变化进行观察，观察是否有一些并发症的发生情况，以及饮食上也需要多加注意。