子宫瘢痕妊娠治疗应用子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切的临床分析

子宫瘢痕妊娠治疗应用子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切的临床分析

郑群1田治蛟2

1.云南省昭通市中医医院妇产科657000；2.昭通市天麻特产局657000

【摘要】目的：对应用子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠患者的治疗效果进行分析。方法：将我院2015年11月至2017年12月收治的42例子宫瘢痕妊娠患者，随机分成治疗组21人，对照组21人。给予对照组患者单纯宫腔镜电切治疗。治疗组患者以子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切的方法进行治疗。对两组患者的治疗效果进行观察。结果：治疗后，相较于对照组患者，治疗组患者的治疗总有效率显著更高，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组患者，治疗组患者的阴道流血时间、月经来潮时间显著更短，术中出血量显著更少，住院时间以及康复时间明显更短，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；结论：子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切应用于子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗中，治疗效果显著，并且能够缩短患者的阴道流血以及月经来潮时间，减少患者的术中出血量，缩短患者的住院时间以及痊愈时间，值得推广应用。

【关键词】子宫瘢痕妊娠；甲氨蝶呤；宫腔镜电切；治疗效果

近年来，随着选择剖宫产的产妇越来越多，子宫瘢痕妊娠的发病率也开始增高【1】。我院以2015年11月至2017年12月收治的42例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，研究应用生子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切对子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将2015年11月至2017年12月于我院接受治疗的42例子宫瘢痕妊娠患者，以随机抽签的方式分为治疗组21例，对照组21例，治疗组中的患者年龄最小22岁，最大41岁，平均年龄为28.12±1.03岁。对照组中患者年龄最小24岁，最大40岁，平均年龄为28.23±1.11岁。

1.2方法

对照组患者单纯施以宫腔镜电切术。治疗组患者在B超下，经阴道宫颈前方，以要穿刺针对患者子宫瘢痕部位进行50mg甲氨蝶呤注射，在手术后5天到12天左右，对患者进行宫腔镜电切术。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料采用“±s”的形式表示，计量资料采用“%”的形式表示，比较结果采取t检验以及卡方检验，若P＜0.05，说明比较存在统计学差异【2】。

2结果

2.1患者治疗总有效率对比

治疗后，治疗组患者治疗总有效率为95.24%。治疗后，对照组患者治疗总有效率为61.9%。相较于对照组患者，治疗组患者治疗总有效率明显更高，组间对比有统计学意义（P＜0.05），如表1

表1两组患者护理总有效率对比（%）

3讨论

剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者在临床中并不常见，但其非常危险【3】。有研究认为其主要成因在剖宫产后，子宫切口瘢痕处仍有一些小缝隙存在，使得胚胎进入到瘢痕内，而瘢痕处的组织相对薄弱，孕卵很容易进入到子宫肌层，妊娠逐步发展，妊娠组织也会逐步增大，对子宫血管造成损伤，出现子宫血管破裂的情况，然而子宫下段组织较为薄弱，不能起到较好的收缩压迫止血效果，从而出现产科大出血的情况，如果不对患者进行及时的治疗，轻则需要将患者子宫切除，重则会威胁到患者的生命安全，对患者的生殖健康以及生命安全存在较大威胁【4】。近年来，剖宫产产妇逐年增高，剖宫产后出现子宫瘢痕妊娠的患者也越来越多，剖宫产后子宫瘢痕妊娠逐渐开始受到专家学者的关注【5】。术前对患者子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤，能够起到较强的杀胚作用，宫腔镜下能够清楚的辨认出妊娠组织，更容易将其从子宫壁上分离下来，以高频电凝电切进行止血，还能够使得术中或术后出血量得到有效的减少，术后并发症的发生率也相对较低，对患者生存质量的提高具有非常重要的作用。对于剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者，应及时的发现并予以有效的治疗。本研究选取2015年11月至2017年12月我院收治的42例子宫瘢痕妊娠患者，分别以单纯宫腔镜电切术以及子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切治疗，从结果中可以看出，治疗组患者的治疗总有效率显著更高，阴道流血时间、月经来潮时间显著更短，术中出血量显著更少，住院时间以及康复时间明显更短。

综上所述，子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切应用于子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗中，治疗效果显著，并且能够缩短患者的阴道流血以及月经来潮时间，减少患者的术中出血量，缩短患者的住院时间以及痊愈时间，值得推广应用。

参考文献：

[1]钟宜，符凤晖.子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].中国临床研究，2014，27（7）：838-840.

[2]赵家珍，唐迪红.子宫疤痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的相关应用[J].延边医学，2015（13）：192-193.

[3]韩春英，郭维秀，李亚男.甲氨蝶呤妊囊内介入联合宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（10）：1874-1875.

[4]张海荟，李晓峰.宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析[J].延安大学学报：医学科学版，2014，12（3）：31-33.

[5]廖晟，王海娜.宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效和安全性分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（9）：13-16.