层次分析法对抗抑郁药物进行风险效益研讨

层次分析法对抗抑郁药物进行风险效益研讨

赵辉

（成都军区昆明药品器材供应站云南昆明650000）

【摘要】抗抑郁药物为治疗抑郁疾病的主要方式。寻找一种适用范围广、不良反应少、经济性强的抗抑郁药物，有着相当重要的现实意义。使用层次分析法对于抗抑郁药物开展相关评价以及从优选择，不仅仅能明确相同药物的优劣情况，进而为临床合理用药提供依据，在此同时，此类方式也为明确病患对于治疗方案效益评价指标偏向权重合适的方式。决策者既可以是医生，也可以是病患，所以说，决策分析法能更好的考虑到病患风险态度以及价值偏好，方便决策者的比较以及判断，有助于权衡利弊

【关键词】抑郁症；抗抑郁药物；层次分析法；风险；效益

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0103-02

最近几年，我国的抑郁症疾病发生率呈现出了逐年上升的趋势。抗抑郁药物维持治疗，抑郁症的主要方案。寻找一种适用范围广、不良反应少、经济性强的抗抑郁药物，有着相当重要的现实意义。采取针对性抗抑郁药物，能够全面改善患者的抑郁状态、加强神经功能恢复。结合实际情况，本文全面分析层次分析法对于抗抑郁药物开展风险效益应用情况，现将具体结果综述如下。

1.层次分析法对于抗抑郁药物实施风险效益评估的意义

从当前来看，临床常用抗抑郁药物类别，主要包含：选择性5-HT再摄取制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等。随着临床新药的不断开发，为该疾病患者的临床治疗提供了更多选择。选取合适的药物开展治疗，是一个非常重要的话题。药物的效益风险为评价药物对于患者以及公共卫生所产生的效益和不良事件带来的风险[2]。临床合理用药主要基于有效、安全、经济等基础原则，进行择优选择。实施多准则决策分析技术，能够更好的创建复杂决策问题并在原有基础上提升整个实施过程的透明性，这一点重点体现在对于多目标风险效益风险分析方面。从医学决策问题角度来讲，上述方式的讨论以及应用备受关注。层次分析法为多准则决策分析方式的一类。其在公共卫生领域选择方面，有着潜在的价值。利用层次分析法，能够对抗抑郁药物风险效益评估，准确性更高。

2.层次分析法分析主要体现

第一、判断矩阵内评价指标确定情况，把相关证据的样本含量以及样本质量、治疗效果，视为首要因子目标。同时将相关措施的研究质量和治愈率、样本量、显效以及有效率视为第二因子目标，首要因子目标对第二因子目标具有支配的关联性。

第二、专业学者赋予权重。

通过咨询权威学者方式赋予权重。邀请学者开展单独性评价，并在指标评价以及重要性打分为基础，开展统计学处理。全面确定各类指标权重。专家选择原则为：从事该临床工作20年以上，具备正高职称，诊治过该类型患者，并在治疗方案中使用了抗抑郁药物。

第三、创设两两比较矩阵，在创建层次分析结构模型以后，比较每个层次对于上层目标影响，进而确定其在目标城内所占的比重。可以使用1-9比例标度，创设出对比较判断具有优势的矩阵[3]。

第四、计算求出权重系数，同时进行一致性检验，求出矩阵1以及矩阵2的每行归一化权重。在此之后求得矩阵A以及矩阵B的最大特征根λ最大值，取得一致性指标，经过一些列计算，通过一致性检验。

第五、计算求得组合权重，得出总和评分指数。依照该值，判定差异化治疗方案的优点以及缺点。

3.层次分析法对于抗抑郁药物实施风险效益评估的应用

使用层次分析法对于抗抑郁药物实施风险效益评估，可根据抗抑郁药物的自身特征，择取不良反应发生数目、不良反应程度以及二周和六周起效率几个指标，来代表药物的风险和效益。结果综合分析结果，对于层次结构内单一准则下的方案开展相对重要性评价，能够在一定程度上降低决策者主观因素影响。对于准则之间的权重分配方面，主要由决策者判断。在此之后，经过对该方式重复验证，可发现在效益指标之间双因素，经过标准中评分情况加以判断，不管是选择各级层次中任何的数值度量，对于结果均不会产生显著影响。倘若效率指标对于风险。在对比矩阵内评分为1，可认为是同等重要该方案。区别会发生一定变化，但值得说明的是，决策者无论是医生还是患者，均希望抗抑郁药物的效益比风险高。所以说，不管评分情况如何，都不会对结果产生影响。值得说明的是，在风险指标内，还有的两个因素。如果常见不良反应严重程度指标权重比不良反应数量指标权重高时，应当按照相关评分标准进行。随着评分数值不断增加，常见不良反应度权重也随之增大。因此方案出现变化和敏感性分析结果相同。

但值得说明的是，如果在此刻相关方案出现一定变化。也证实如果更为关注不良反应严重水平，则患者以及医生希望接受不良反应严重程度更低的药物。例如：文拉法辛的综合评分，比米氮平高，可以选择文拉法辛开展抗抑郁治疗。实施敏感性分析，能够更好的让决策人员清楚的了解在确保决策结果不发生明显变化时，选择权重变化范围中，哪些准则权重对于测定方案排序结果影响更高。敏感性分析详细实施原则为：假设仅有一个指标的重要性出现一定变化，而其他指标依照原始结果等比减少或增加。也就是说，其他指标之间对于重要性不变时，方案排序变化情况仅仅需要重视一个敏感变量变化范围，就可以实现该项目标。在此同时，可以取得在任意两个方案排序位置不变时，某个指标合理化变动范围。

【参考文献】

[1]熊俊,王栩,陈日新,等.以临床证据和层次分析法为导向针灸结合西药治疗脑卒中后抑郁症的循证决策研究[J].中华中医药杂志,2013(12):3675-3680.

[2]刘桂林,张韻慧,刘雅莉.基于网络层次分析法的非专利药项目风险测评研究[J].北京理工大学学报(社会科学版),2009,11(4):63-67.

[3]吴斌,刘慧.南京地区34家医院2011-2014年抗抑郁药使用分析[J].中国药房,2016,27(17):2326-2328.