慢性阻塞性肺疾病的护理研究

慢性阻塞性肺疾病的护理研究

吴海霞

吴海霞（郑州市第九人民医院河南郑州450053）

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理方案。方法耐心护理患者创造与一个舒适整洁的病房、适合的体位、吸氧护理、建立畅通的呼吸道和心理护理。结果2010年4月～2011年4月我院收治慢性阻塞性肺疾病192例患者经过一系列的治疗和精心护理，其中187例康复出院，5例患者因呼吸衰竭死亡。结论护理慢性阻塞性肺疾病患者，注意事项很多，医院人员应该提高自身业务能力，加强护理干预，及出院后的家庭干预。认真落实各项护理措施，耐心细致的进程生活护理及心理护理，医护人员的耐心护理能够有效的帮助患者尽快康复。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病生活护理心理护理

慢性阻塞性肺疾病是老年人常见的疾病之一，主要特征是慢性不可逆气流阻塞，主要临床症状为反复性咳嗽，咳痰，呼吸困难，如果得不到有效的治疗就会导致呼吸衰竭[1]。慢性阻塞性肺疾病反复性发作，严重的影响到患者的生活质量和身心健康，长期以来给患者及家人的心理和经济造成严重负担，有效的治疗和精心的护理能帮助患者康复，笔者将192例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会进行了总结，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年4月～2011年4月我院共收治慢性阻塞性肺疾病患者192例，其中男性患者103例，女性患者89例，年龄为56～89岁，平均年龄为72岁。

1.2方法

对192例慢性阻塞性肺疾病患者采取有效的护理措施，耐心护理患者创造与一个舒适整洁的病房、适合的体位、吸氧护理、建立畅通的呼吸道和心理护理。

2结果

192例慢性阻塞性肺疾病患者，其中187例康复出院，5例患者因呼吸衰竭死亡。

3讨论

创造一个舒适、整洁、安静的病房，能够有利于患者的康复，每天室内要进行不低于30min的通风，需要注意的是，通风时避免对流，注意保暖，病房及周围环境要去除烟雾、粉尘、花粉和刺激性气味，防止患者呼吸道受到刺激引起再次呼吸困难[2]。

合适的体位：慢性阻塞性肺疾病通常会伴有心功能不全引起的呼吸困难，这时我们就要对病人采取端坐位。当病情缓解，呼吸困难情况减轻后，要对病人采取半坐卧位。由于患者活动受到限制，不应久卧不动，防止局部皮肤受压时间长，引起的褥疮，必要时可睡充气床垫。

氧疗护理：慢性阻塞性肺疾病患者应该长时间的持续吸氧，使用双腔鼻导管进行低流量，低浓度的吸氧，15～24h/d，长时间持续，可缓解低氧血症，降低肺动脉压，能够有效的改变慢性阻塞性肺疾病的死亡率，有效的改善了向肺心病方面发展的可能。慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血病的发生率极高，会引起睡眠障碍，在夜间实施氧疗可以有助于睡眠，在实施有氧治疗，必须要建立畅通的呼吸道，应该随时预防和去除呼吸道阻塞的原因，清除鼻咽部和呼吸道的分泌物、胃肠道返流物。肺部感染严重的患者和呼吸到分泌物较多的患者，应该进行加强翻身，拍背，雾化吸入等护理方法，并让患者主动咳嗽、排痰，保持呼吸道畅通，保持氧疗的有效性，由于慢性阻塞性肺疾病患者的免疫能力下降，每天更换鼻导管蒸馏水及湿化瓶，注意消毒措施的严谨性，防止交叉感染，同时也要注意用氧安全，并向患者家属交代用氧注意事项。

建立通畅的呼吸道：慢性阻塞性肺疾病患者大多数是反复性细菌感染，痰液中含有大量黏蛋白，黏稠度大，清楚难度高，不容易排除，支气管痉挛致管腔狭窄也会增加排痰的难度。首先我们要进行氧射流雾化吸入，按照医嘱在雾化器中加入硫酸沙丁胺醇雾化溶液1ml或者是沐舒坦30mg加氯化钠10ml，采用深呼吸方法，直至雾化吸完，药业随着深呼吸沉降于支气管及肺泡，发挥药物作用和湿化气道，调节了痰液黏稠度，有利于痰液排出。雾化后给予温水漱口。叩击背部，将五指并拢，手掌弯曲，由下至上，自边缘到中央，叩击患者背部，嘱咐患者用力咳嗽，将谈排除。同时观察患者面色、呼吸情况。患者应加强水的摄入，慢性阻塞性肺疾病患者伴随心功能不全引起水肿时要适当饮水，增加体内水分，防止呼吸道干燥导致的痰液黏稠。

心理护理：慢性阻塞性肺疾病患者由于病情久治不愈，心肺功能降低，生活自理能力减退，外界社会接触较少，容易产生孤独感和被遗弃感等不良情绪。医护人员不仅对病人进行生活护理，还要进行心理护理，耐心细致的了解患者生活情况及家庭情况，密切观察患者心理变化，针对患者的病痛及苦闷进行正确的心理疏导，同时与患者家属进行沟通，帮助患者梳理心情，正确的面对疾病和人生[3]。

健康教育：通过加强健康教育让患者掌握慢性阻塞性肺疾病的基础知识及卫生保健知识，且并向患者讲解呼吸功能锻炼的技巧及基本体能锻炼的方法。有效的改善患者的呼吸功能，稳定病情，提高生活质量。告诉患者保持呼吸道卫生的作用及方法，劝导患者戒烟，进行饮食调节，患者出院后进行长时间的家庭吸氧治疗，出院后药物指导，告诉患者药物吸入器的正确使用方法[4]。

综上所述，护理慢性阻塞性肺疾病患者，注意事项很多，医院人员应该提高自身业务能力，加强护理干预，及出院后的家庭干预。认真落实各项护理措施，耐心细致的进程生活护理及心理护理，医护人员的耐心护理能够有效的帮助患者尽快康复。

参考文献

[1]闵丽,陈爱腾,赵亚楠,苏安清.重度COPD稳定期患者的综合护理干预[J].中国社区医师(医学专业),2010,(13).197-198.

[2]李建生,王明航,余学庆.评估慢性阻塞性肺疾病病情和疗效的指标研究[J].中国老年学杂志,2010,(01).122-125.

[3]汪海燕,栗刚.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复护理干预疗效观察[J].黑龙江科技信息,2010,(14).189.

[4]钟素敏.慢性阻塞肺疾病患者实施家庭护理干预的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,(09).135-136.