卵巢肿瘤患者的临床护理

卵巢肿瘤患者的临床护理

孙胜华付联合白立君

孙胜华付联合白立君(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0367-02

卵巢肿瘤可发生于任何年龄。是女性生殖器官常见的肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。死亡率居妇科恶性肿瘤之首位，严重威胁妇女的生命和健康。

1临床表现

良性卵巢肿瘤生长缓慢，早期常无症状。当肿瘤增大至中等大小时，可扪及肿块，并有腹胀感，或出现尿频、便秘等压迫症状。恶性肿瘤初期多无自觉症状，但肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀，腹部出现包块及腹水并伴有腹痛、腰痛或下腹痛等。晚期病人呈明显消瘦、贫血、衰竭等恶病质表现。

卵巢肿瘤常见并发症有：

(1)蒂扭转：最常见也是妇科常见的急腹症。常发生于蒂长、活动摩大、中等大小、中心偏向一侧的肿瘤，如皮样囊肿。病人常突然发生一侧下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，甚至休克。妇科检查可扪及张力较大的肿块，有压痛，以瘤蒂处最剧烈，并伴有腹部肌肉紧张。

(2)破裂：有自发性和外伤性破裂两种。肿瘤破裂后常伴有腹痛、恶性、呕吐，甚至腹膜炎、休克等症状。症状的轻重与肿瘤的性质及穿破以后流入腹腔的囊液量有关。

(3)感染：多由于肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官的感染所致，如阑尾脓肿扩散。病人表现为高热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张等腹膜炎的表现。

(4)恶变：为卵巢良性肿瘤的并发症。早期无症状，不易被发现。如肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑有恶变。因此，卵巢肿瘤一经确诊应尽早手术。

2治疗原则

对于直径小于5cm，疑似卵巢瘤样病变者，可暂时观察随访。其他卵巢肿瘤一经确诊，应立即手术。对于恶性肿瘤病人还需辅以放疗、化疗等综合治疗。

3护理

3.1护理评估

3.1.1病史

了解患者有无与卵巢肿瘤发病相关的高危因素，如家族史、高胆固醇饮食、内分泌、环境因素等。

3.1.2身体状况

评估病人有无腹部包块，包块的大小、质地、活动度。通常良性肿瘤可在腹部一侧扪及囊性、表面光滑、与周围组织无粘连的活动性包块；恶性肿瘤可扪及一侧或双侧实质或半实质性、表面凹凸不平、与周围组织有粘连、固定不动的包块，可伴有腹水。

3.1.3辅助检查

(1)B型超声：是诊断卵巢肿瘤的最主要手段。可检测肿瘤大小、部位、形态及性质等。

(2)其他：细胞学检查、腹腔镜检查、肿瘤标志物检查等。

3.2护理措施

3.2.1提供心理支持，树立战胜疾病的信心

(1)对良性卵巢肿瘤病人，护士应尽快将良性诊断结果及时告诉病人及家属，消除病人疑虑，同时让家属放心。

(2)对恶性肿瘤病人，应根据病人的性格特点，选择适当的沟通方式。对性格内向者，一般先与家属沟通，等治疗一段时间，病人病情稳定以后，选择恰当的时机将病情告诉病人，同时可介绍康复的病友给病人认识，分享感受，增强治愈信心。

(3)为病人提供舒适的环境，以良好的态度、亲切的语言，耐心向病人讲解病情，解答病人的提问。鼓励病人尽可能参与护理活动，以适当方式表达自身的压力，维持其独立性和生活自控能力，协助病人尽快度过紧急生存期，进入延长生存期。同时鼓励家属、亲友积极参与照顾病人，以开导、鼓励的方式，关怀体贴的态度去帮助病人，让病人体会到家庭、社会的温暖。

3.2.2协助病人做好各项检查和治疗

向病人及家属介绍将经历的手术经过、可能施行的各种检查及目的，以取得病人主动配合。

(1)抽放腹水的病人：抽吸腹水检查时，应严格无菌操作，尽快送检。放腹水过程中，严密观察病人反应、生命体征变化及腹水性状，并记录。一次放腹水不得超过3000ml，放腹水后腹部用腹带包扎。

(2)化疗的病人：化疗常用药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺、阿霉素、平阳霉素等，以顺铂最为常用。化疗方案多采用联合化疗，并以铂类药物为主。腹腔化疗期间按化疗常规护理进行，注意腹腔化疗药管是否脱落，保持药管局部干燥，协助病人更换体位，观察药物对机体的毒性反应。

(3)手术病人：讲解手术的必要性，做好术前准备及术后护理，巨大肿瘤病人需准备沙袋。

3.2.3营养指导

鼓励病人进食营养素全面、富含蛋白质和纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。必要时可静脉补充高营养液及成分输血等，保证治疗顺利进行。

3.2.4做好随访工作

卵巢非赘生性囊肿，应每3～6个月随访一次，并详细记录。良性肿瘤术后按一般腹部手术1个月后常规检查；恶性肿瘤，治疗后易复发，应坚持长期随访。随访时间：术后1年内，每月一次；术后第2年，每3个月一次；术后第3年，每6个月一次；3年以上者，每年一次。

参考文献

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[2]罗健,孙燕,周生余.中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表的编制[J].中华肿瘤杂志,1997年06期.

[3]熊显红,邓明静.浅谈卵巢癌患者的术后护理[J].中外医学研究,2011年21期.