妊娠期贫血的预防与护理

妊娠期贫血的预防与护理

郭欣鄢平

（阜新市第二人民医院（妇产医院）辽宁阜新123000）

【摘要】目的贫血是妊娠期妇女常见的营养缺乏症，在发展中国家尤为突出。由于孕妇受到一些生理因素的影响(如妊娠期孕妇血容量平均增加50%，妊娠早期呕吐、食欲不振等)，可使血液中的血红蛋白相对降低、铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足，当孕妇的血红蛋白低于一定数值时即出现贫血。根据部分文献统计，我国部分地区妊娠期妇女贫血患病率在30.4%~65.9%。孕妇贫血的治疗一般以补铁为主，配合维生素A(VA)和维生素B2（VB2）可增强机体对铁的反应，以达到更好的效果。本文着重探讨对妊娠期妇女贫血的预防与护理工作。

【关键词】妊娠期贫血；血容量

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509（2015）12-0039-01

1.诊断与检测

1.1孕妇贫血的诊断要点：

轻度贫血者，除皮肤粘膜苍白外，很少有其它明显症状。病情较重者，则常有口腔炎、舌炎、皮肤及毛发干燥、脱发、面黄、水肿、全身乏力、头晕、心悸、胃纳不佳、呼吸短促等症状。当血色素下降至5～6克%时，心脏明显增大。严重贫血者，由于心肌缺氧，可发生贫血性心脏病，在妊娠或分娩期易发生心力衰竭。

1.2孕妇贫血的检查方法：

1、贫血轻度可无明显症状，重者可面色苍白，头晕，心悸，疲乏无力，常有口腔炎，皮肤毛发干燥，食欲减退，甚至恶心、呕吐等症。

2、红细胞计数低于350万/立方毫米，血红蛋白在110g/L以下，或红细胞压积低于30%。

3、血象为红细胞、低血色素者，为缺铁性贫血。血液检查可区别为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血。

1.3调研对象的选择与方法：

对2015年01月~10月间在阜新市第二人民医院产科的210例妊娠期妇女进行血样分析与问卷调查，结合对满足纳入标准和排除标准的孕妇进行自编问卷调查和血常规检测。收集孕妇孕前孕期铁剂补充情况。

表12015年1月至10月期间产科就诊妊娠期36周后孕妇血常规检测、

根据调查所得结论:

因为局限与地域和调研人群,不能得出严重缺铁性贫血对胎儿造成严重影响后造成的流产等病症具体数值，本调研结论不具备医疗基准参考性，只能用作特定地区，特定人群的健康指标表象参考！

调研后结论如下：

(1)妊娠后期患者的比率13.81%，要远低于国家卫生参考值的30%~65%，考虑孕期叶酸摄入的普及和各种国家文献的参考值调研时间大多在2000年之前，不具备现阶段客观情况，仅供参考！

(2)虽然妊娠期贫血的患者的患病几率已经大幅减少，但是贫血和临近贫血鉴定值的患者比值也高达26%，依然是需要大家重视的妊娠期多发病症。

(3)根据调查问卷访问，大概26%的患者会在妊娠初期,中期出现贫血的症状。而将近90%是没有得到充分重视，更有62%的妊娠期贫血患者没有得到及时的治疗和关注。

2．妊娠期贫血的防治与护理

妊娠期贫血需要从孕早期就进行防治，如果孕妇受到一些生理因素的影响(如妊娠期孕妇血容量平均增加50%，妊娠早期呕吐、食欲不振等)，可使血液中的血红蛋白相对降低、铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足，当孕妇的血红蛋白低于一定数值时即出现贫血。对于贫血的孕妇，应进富含铁质的食物，如猪肝、瘦肉以及新鲜蔬菜等。还要及时纠正胃肠道疾病。如若是寄生虫病引起的贫血，应进行驱虫治疗。即使非贫血的妇女怀孕，也易产生贫血症状，那么孕前即患贫血症的妇女，怀孕后其贫血症状将会更加严重，所以当已婚妇女决心承担做母亲的神圣使命时，应检查自己是否患有贫血疾病，及早发现和治疗是保护母婴健康的重要措施。预防缺铁性贫血的措施：

(1)对于铁缺乏造成的贫血,一般采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果,市场有针对补铁进行强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。我国最普遍的有酱油中强化铁剂预防贫血。

(2)改善饮食,吃富含铁的食物。动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高、吸收好。蛋黄中也含有铁,蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸,叶酸参与红血球的生成,叶酸缺乏造成大细胞贫血,也可引起混合性贫血。因此饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐;也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既含有丰富的铁,维生素A,也有较丰富的叶酸,维生素A对铁的吸收及利用也有帮助。

(3)对于中度以上贫血,口服铁剂治疗也是十分必要的。孕期贫血除服铁剂以外,服用小剂量的叶酸(每日400ug)。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血,还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。在孕中期以后，无论孕妇是否存在贫血问题，医生都会给孕妇开一些药剂来补充，这些铁剂在孕期服用是安全的。

妇女贫血除铁营养不足外,月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器、多次妊娠、多次流产等因素有关;慢性肠炎及消化吸收不良、疟疾、肠寄生虫感染(蛔虫、钩虫、绦虫)及包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也是造成贫血的原因,以上疾病除营养补充外,必须要到医院诊治。

3．讨论

本次针对我院2015年前10个月内的妊娠期产妇进行调查，210例调查对象中，孕期贫血的比例依然很高，而且并没有得到足够的重视和及时的治疗预防。大部分人甚至不理解为什么孕期中增加了营养后还会出现贫血，我们的孕期深入教育应该更加提前，多普及孕期知识和强调孕早期检查的重要性。根据国外的护理资料和文献报道，很多国家专科妇幼医院已经对孕初期孕妇建立跟踪辅导机制，派专人进行辅导和跟踪观测，对于有病症表象的患者给予更加深入的治疗干预与预防措施。这些做法也非常值得我们借鉴。

参考文献：

[1]曾继花，孕妇补铁现状及其对孕妇贫血的影响.中国临床研究2014.1第27卷

[2]中华医学会围产医学分会,,妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南,

[3]中国儿童、孕妇、育龄妇女铁缺乏症流行病学调查协作组.中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调查[J].中华血液学杂志,2004,25:653-657.

[4]王娟,任爱国,叶荣伟,等.低出生体重与孕期血红蛋白浓度的关系[J].中国生育健康杂志,2009,20:75-78.