阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值探讨

阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值探讨

杨国芳

江苏省苏州市吴江区第一人民医院超声科215200

摘要：目的：探讨阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的应用价值。方法：回顾性分析我院收诊的127例怀疑为宫外孕患者的临床资料，所有患者均行腹部超声联合阴道超声检查，经手术、病理诊断确诊，判定该方法的宫外孕诊断符合率及包块内部结构情况。结果：阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断符合率高达99.2%，对包块内部结构的诊断与手术、病理诊断结果差异不显著（P>0.05）。结论：阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕结果可靠，临床应用价值高。

关键词：宫外孕；阴道超声；腹部B超

Abstract：Objective：Toinvestigatetheapplicationvalueofectopicpregnancydiagnosisbyvaginalultrasoundcombinedapplicationofabdominalultrasound.Methods：Theclinicaldataof127casesofpatientsdiagnosedassuspectedectopicpregnancywereretrospectiveanalyzed.AllpatientswereexaminedbyvaginalultrasoundcombinedabdominalBultrasound.Andtheywereconfirmedbyoperationandpathologydiagnosis，anddeterminetheectopicpregnancydiagnosiscoincidencerateofthemethodandtheinternalstructureofbagpiece.Results：ThediagnosticaccordancerateofectopicpregnancydiagnosisbyvaginalultrasoundcombinedabdominalBultrasoundisashighas99.2%.Thediagnosisofbagpieceinternalstructure，operationandpathologydiagnosisresultshadnosignificantdifference（P>0.05）.Conclusion：TheresultofectopicpregnancydiagnosisbyvaginalultrasoundcombinedabdominalBultrasoundwasreliable，andtheclinicalapplicationvaluewas.

Keywords：Ectopicpregnancy；Vginalultrasound；AbdominalBultrasound

宫外孕是受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育的妇科临床常见急腹症，早期诊断可及时处理以降低危险性，保障孕妇输卵管等附件的完整性及再次妊娠的功能。超声检查因其操作简便、快捷、安全等特性已作为临床上早期诊断宫外孕重要的辅助手段[1-2]。本文为探讨阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的应用价值，特对我院收诊的127例怀疑为宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月-2014年12月我院收诊的127例怀疑为宫外孕的患者作为研究对象，临床表现为阴道不规则流血、下腹部不同程度隐痛、坠痛、绞痛或撕裂样疼痛。纳入患者年龄20-43岁，平均（28.74±3.68）岁；未产妇46例，经产妇81例；有明确停经史者112例，停经时间为34-52d，平均（43.68±8.73）d；所有患者尿妊娠试验呈阳性或弱阳性。

1.2检查方法

患者充盈膀胱后取仰卧位行腹部超声检查，以腹部探头在下腹部纵切、横切及斜切进行多方位检查；排空膀胱后取截石位行阴道超声检查，以涂有耦合剂的避孕套罩住阴道探头，置入阴道后穹窿进行纵向、横向及斜向多方位的扫查。观察孕妇子宫大小、形态及内膜厚度，宫腔内有无孕囊及假孕囊，双附件区有无包块及包块大小、形状、与子宫、卵巢的关系，盆腔有无积液等。对初次超声检查不能确诊的患者于3-7d后进行复查。

1.3统计学分析

以SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异显著。

2结果

腹部超声联合阴道超声检查诊断出122例宫外孕患者，经手术及病理诊断确诊123例，诊断符合率达99.2%。诊断出的宫外孕患者中输卵管妊娠96例（78.0%），子宫角部妊娠8例（6.5%），卵巢妊娠7例（5.7%），残角子宫妊娠6例（4.9%），宫颈妊娠3例（2.4%），腹腔妊娠3例（2.4%）。腹部超声联合阴道超声与手术、病理诊断包块内部结构比较具体见下表1。

3讨论

腹部超声扫查范围较阴道超声大，对盆腔积液、子宫、包块及其相互关系等的观察较为便利，但因探头频率低以致图像质量较低，且易受膀胱充盈程度、肠管、瘢痕以及腹部脂肪等因素的影响，在一定程度上限制了其应用；阴道超声的探头频率高，对宫内外孕囊、胚芽、胎心等精细结构的图像分辨力好，更易于辨别假孕囊、附件区包块性质及其与卵巢的关系，且膀胱充盈程度不会干扰其诊断，但其穿透力低、检查视野较小的不足使得对宫外孕包块位置较高的诊断出现遗漏[3]。鉴于此，对宫外孕的临床诊断提倡腹部超声联合阴道超声检查，以相互补充提高诊断准确率。本文结果与以前报道相符[4-5]。当然，为及时确诊且避免增加患者不必要的经济负担，笔者认为先行腹部超声检查，对包块较大、经腹超声结合临床症状即能确诊的患者不必再行阴道超声，对腹部超声阴性或可疑阳性、而血或尿HCG阳性的患者再行阴道超声检查以确诊。

参考文献：

[1]蒋俐华.阴道彩超在宫外孕早期诊断中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2228-2229.

[2]李红平，鲍永慧，周美君.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的应用价值比较[J].中国医药指南，2014，12（21）：123-124.

[3]黄红宇.阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究[J].中国现代医生，2014，52（21）：44-46.

[4]郭维，陈恩，韦保林，等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].海南医学，2014，21：017.

[5]龚丽霞，李霞.阴道B型超声在诊断早期宫外孕中的效果评价[J].华西医学，2012，27（9）：1358-1360.