金属预成冠修复乳磨牙残冠的临床效果研究

金属预成冠修复乳磨牙残冠的临床效果研究

王芸芸李燕林妍华杜玲王维娜

王芸芸李燕林妍华杜玲王维娜

甘肃省兰州市口腔医院儿童口腔科730030

【摘要】目的：研究金属预成冠修复乳磨牙残冠的临床效果。方法：选取我院自2008年6月-2010年6月收诊的乳磨牙残冠患儿60例（82颗），其中男32例（45颗），女28例（37颗），对其进行金属预成冠修复治疗，观察5年间的临床效果。结果：本组82颗乳磨牙残冠进行金属预成冠修复，显效67颗，有效10颗，无效5颗，总有效率93.90%，5年间总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：金属预成冠修复乳磨牙残冠的临床效果显著，进一步研究后可以为乳磨牙残冠修复作出更大贡献。

【关键词】金属预成冠；修复；乳磨牙残冠；临床效果

乳牙预成冠是目前常用于乳磨牙残冠修复的一种技术，主要用于维持乳磨牙功能，修复较大的缺损，使乳磨牙顺利坚持到换牙，并且保持恒牙列健康发育[1]。因此对其临床效果进行分析也具有现实意义，总结现有的不足，探讨该技术临床应用的注意事项，可以令该技术进行进一步的发展完善[2]。本研究对金属预成冠修复乳磨牙残冠的临床效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2008年6月-2010年6月收诊的乳磨牙残冠患儿60例（82颗），其中男32例（45颗），女28例（37颗），年龄在4-12岁，平均年龄（7.8±1.3）岁；其中9-12岁患儿15例（21颗），4-8岁患儿45例（61颗）；对患儿的患牙进行牙髓治疗及根管治疗，无明显的松动，通过X线片检查，显示根尖未发生病变，冠破坏的较大患儿要进行自攻自断螺纹钉固定修复，或者桩顶固定修复，直至恢复到以一定程度，再进行固位。

1.2方法

本组患者均采取金属预成冠修复乳磨牙残冠，准备牙体：①颊、舌面：不进行预备，要根据患者的颊面外形高点过凸的时候，要进行磨除，要保证最大的周径降低至颈缘；②面：面要磨除大概0.5-1.0mm牙体组织；③邻面：患牙的缺损比较多的时候，与邻牙会出现大的间隙，因此不进行预备，若个别的接触过紧，可以磨除小间隙，不要伤到邻牙，保证轴角光滑圆钝。选择预成冠：要选择大小适合的预成冠，这样可以保证牙颈部、颈缘可以密合，保证边缘及龈缘保持平齐，同时可以伸入到龈下，龈下要保证不能伸入的过深，保持在0.5-1.0mm，保证牙龈粘膜恢复至正常的颜色。粘合牙冠，同时调整。

1.3疗效评定标准

显效：患儿金属预成冠未脱落，经过X线片检查，根尖部的透明区域明显减小，或者完全消失，叩为（-），龈为（-），邻牙未出现龋坏；有效：患儿接近替牙期的时候，金属预成冠脱落，无其他明显的临床症状[3]；无效：不符合上述情况；总有效率=（显效+有效）/n×100%。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.15年间患儿预成冠的临床疗效

本组82颗乳磨牙残冠进行金属预成冠修复，显效67颗，显效率81.71%，有效10颗，有效率12.20%，无效5颗，无效率6.10%，总有效率93.90%，5年间总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1

3讨论

金属预成冠是一种乳磨牙残冠的全冠修复体，乳磨牙缺损较大时，利用金属预成冠可以维持乳磨牙至换牙期，使换牙顺利进行，保证恒牙列的正常发育，十分具有临床意义。而对金属预成冠对乳磨牙残冠的临床效果进行探讨，分析治疗要点有助于该技术进一步发展，也为金属预成冠的临床应用提供建议[4]。

预成冠需要试戴，在试戴期要保证咀嚼功能最大限度发挥。同时戴入的预成冠应保证与邻近的牙正确接触，使之不容易造成食物嵌塞，预防牙菌斑的形成，也不容易因此导致龋齿、发炎等症状。金属预成冠颈边缘与基牙颈部应结合紧密，保证边缘光滑整齐，避免造成刺激，减少牙龈炎以及龋齿的发生率[5]。

但预成冠对残冠有高度要求，以便预成冠固位力达标，防止脱落，同时预成冠直接用于破坏较严重的牙冠也达不到固位力要求，需要对牙根管进行治疗，在断面上利用桩钉进行帽状冠盒修复，增强固位力。预成冠治疗还有另一方面的好处，利用金属预成冠修复后，可以破坏牙龈内致龋细菌的增殖，抑制了继发性龋齿的发生。本研究结果中显示，根据5年内的随访调查，预成冠在5年内疗效均十分显著，且差异无统计学意义，说明预成冠使用期长，并且在使用期间内可基本保持无脱落情况发生。但本研究中也有失败的患儿，其原因与基牙恢复以及基牙破坏程度有关，同时对牙髓的治疗不到位也是导致失败的原因，临床治疗时需要特别注意。

参考文献

[1]任跃斌.金属预成冠修复大面积乳磨牙牙体缺损的临床观察[J].中国美容医学,2012,21(9):1392-1393.

[2]李江波.修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果分析[J].大家健康（中旬版）,2014,(4):178-179.

[3]邓卓峰,周峥.金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效观察[J].现代预防医学,2013,(7):1256-1257.

[4]常平,闫黎津,李锐等.修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果研究[J].临床军医杂志,2012,40(1):175-177.

[5]ThereseGeber-Bergstrand,ChristianBernhardsson,SorenMattssonetal.RetrospectivedosimetryusingOSLoftoothenamelanddentalrepairmaterialsirradiatedunderwetanddryconditions[J].RadiationandEnvironmentalBiophysics,2012,51(4):443-449.