复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者的心理因素分析

复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者的心理因素分析

何智君李张维王玉栋叶诗

（广东药学院附属第一医院口腔科广州510062）

【摘要】目的：分析复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者的心理因素特征，分析心理因素对疾病影响。方法：2013年1月～2015年10月，医院收治复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者395例，分析成人患者心理压力特征，不同疾病不同年龄段压力水平，不同压力水平病程、发作情况。结果：青年段、中年段，灼口综合征压力评分高于复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓，老年段灼口综合征、口腔扁平苔藓压力评分高于复发性阿弗他溃疡，差异具有统计学意义（P＜0.05）；五级压力者，1周内发作日、病程高于四级压力者，四级压力者高于三级压力者，三级压力这高于一级、二级者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：三类疾病心理压力评分均处于较高水平，口腔灼热征受心理因素影响较大，心理压力影响病程、发作频次。

【关键词】口腔黏膜病；复发；心理因素

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509（2015）12-0088-02

口腔黏膜病是指发生于口腔黏膜及软组织上疾病的统称，其主要包括发生于口腔黏膜上的疾病、合并起源于外胚层与中胚层的某些疾病、全身性以及系统性疾病口腔表现，近年来随着社会竞争压力的增大，口腔黏膜病发病率呈逐年上升趋势[1]。复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、灼口综合征均为常见的口腔黏膜病，这些疾病常呈自限性，但易反复发作，患者多次就诊,发病与复发危险因素较多，有研究显示口腔黏膜病是一种社会心理性疾病，分析患者心理特征，对于防止口腔黏膜疾病具有重要意义[2]。

1资料及方法

1.1一般资料

2013年1月～2015年10月，医院收治复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者395例。其中复发性阿弗他溃疡171例，其中男80例、女91例，年龄4～87岁、平均（24±12）岁，≥60岁21岁。灼口综合征82例，其中男9例、女73例，年龄19～72岁、平均（42±11）岁。口腔扁平苔藓142例，其中男40例、女102例，年龄22～71岁、平均（40±10）岁。纳入标准：①临床确诊；②临床资料完整；③精神、认知正常，可配合研究。排除标准：①门诊诊断为口腔黏膜病，但病原学检查诊断结果与门诊检查不符；③临床资料不全，诊断不明。

1.2方法

患者，根据“第三次全国口腔健康流行病学调查方案”、《口腔黏膜病学》第三版中推荐标准进行诊断[1]，常规探诊、视诊，进行口腔检查。采用卡氏心理压力量表测评成年患者心理压力[3]。

1.3统计学处理

WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，以P＜0.05表示检验水平。

2结果

2.1成年人心理压力

青年段、中年段，灼口综合征压力评分高于复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓，老年段灼口综合征、口腔扁平苔藓压力评分高于复发性阿弗他溃疡，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1三种口腔黏膜疾病不同年龄段压力评分对比（x±s）

2.2心理压力对病情影响

五级压力者，1周内发作日、病程高于四级压力者，四级压力者高于三级压力者，三级压力这高于一级、二级者，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表2不同等级心理压力患者病程、1周内发作日对比（x±s）

3讨论

复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征是三种发生于不同部位的疾病，复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病，约占80%～85%，灼口综合征是最常见的唇舌疾病，约占30%～50%，口腔扁平苔藓是最常见的口腔黏膜病，占口腔黏膜斑纹类疾病的90%。

复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者中女性均多与男性，疾病发生与心理因素密切相关，心理因素反过来又可加重病情。本次研究显示，三类疾病患者心理压力普遍处于较高水平，灼口综合征患者心理压力相对较大，此外，不同年龄段患者心理压力水平也存在一定差异，这与社会环境、心理特征等因素有关。灼口综合征多见中年患者，常累及舌部，普遍认为该病的发生与心理因素有关，临床上许多医师甚至推荐抗精神药物、性激素药物治疗该症。口腔扁平苔藓女性明显多于男性，好发于中年人，身心因素起到重要作用，心理治疗甚至被推荐作为该病常规治疗方案内容，多数医师认为治疗该症需加强沟通，调整身心状态。研究还发现，心理压力与病程、发作频次密切相关，特别是进入三级压力后，患者病程明显延长、频次增加，提示心理压力是疾病发作、难愈的重要原因。心理压力对口腔疾病影响主要体现在：①心理口腔生理环境，如唾液分泌；②影响口腔卫生管理质量，如压力较大患者，可能出现饮食不调行为，暴饮暴食等可能造成黏膜损伤；③影响治疗依从性[4]。

需注意的是，除受心理因素作用外，口腔黏膜病还与维生素缺乏[5]、免疫、遗传因素、细菌、病毒、基因、食物过敏、胃肠道疾病等因素有关，心理因素所起到的作用强弱以及与其他因素关联尚无明确定论，有必要开展更深入研究[6]。以胃肠道疾病为例，本次研究中，相同疾病不同年龄段心理压力水平呈现明显差异，提示心理压力与年龄等因素密切相关，不同年龄段胃肠道疾病等典型的社会心理性疾病发生率存在显著差异，胃肠道疾病与口腔黏膜疾病两者可互为因果。从压力等级来看，只有当压力达到3级及以上时，病程、1周内发作日才会快速上升，提示此时压力在疾病发生、复发中起到了显著作用，对于一级压力者，遗传、食物过敏等其他因素可能起到决定性作用。

综上所述：三类疾病心理压力评分均处于较高水平，口腔灼热征受心理因素影响较大，心理压力影响病程、发作频次，应关注口腔黏膜疾病患者心理状况。

参考文献：

[1]陈谦明.口腔黏膜病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:1-3.

[2]王启惠.大学生口腔黏膜病患者心理状况调查及其心理社会因素分析[J].中国健康心理学杂志,2011,19(2):225-227.

[3]刀俊峰，宋光保.心理行为综合评定量表在常见口颌疾病中的应用[J].医学综述，2014，20(22):4092-4094.

[4]李笑非.口腔溃疡治疗的疗效分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(27):6617.

[5]闫静江，李瑛，刘斌等.山西人群复发性口腔溃疡发病与叶酸、维B12缺乏的研究.中国健康月刊.2012，31(3):70.

[6]许韩美，马杰，等.复发性口腔溃疡病因研究的新进展[J].现代口腔医学杂志，2012，26(3):205-207.