喹诺酮类药物临床应用及不良反应

喹诺酮类药物临床应用及不良反应

廖欢心彭辽宇

廖欢心彭辽宇(武警广西总队医院药局广西南宁530003)

【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0235-02

【摘要】目的通过对喹诺酮类药物的结构特点、抗菌谱进行研究，以确定其临床应用范围及不良反应。方法以2011年我院喹诺酮类药物临床处方为研究对象，通过其临床使用处方数、频率等，来分析其临床应用范围及不良反应。结果喹诺酮类药物使用频率由大到小前三位的依次为诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星，占该类药物总处方数的86.6％，在临床中应用最为广泛。结论喹诺酮类药物在抗菌方面发挥着重要作用，在临床使用过程中必须规范、合理，以免造成不良反应。

【关键词】喹诺酮类应用规范化

Lesher等人于1962年研制出的第一代喹诺酮类药物为萘啶酸，第二年该药物便开始应用于临床。从该类药物发明至二十世纪九十年代，其迅速发展，使用频率超过了头孢菌素类及青霉素类抗菌药物［1］。其发展如此迅速，究其原因在于其具有抗菌活力强、抗菌谱广、不良反应小、体内分布良好，及与其它药物不良配伍少等优点。在治疗全身感染方面，喹诺酮类药物常被用作青霉素及头孢菌素替代药物。从作用机理来讲，喹诺酮类药物主要是通过作用于细菌的DNA促旋酶及拓扑酶，导致DNA发生降解，最终使菌体死亡［2］。所以说，喹诺酮类药物在抗菌方面起着十分重要的作用。

1对象与方法

1.1对象

我院2011年1－12月喹诺酮类药物临床处方共8996张。

1.2方法

以我院2011年喹诺酮类抗菌药物临床处方为研究对象，对不同喹诺酮类药物的处方数、使用频率及排序进行了分析。

2结果

喹诺酮类药物使用频率由大到小前三位的依次为诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星，占该类药物总处方数的86.6％。详见表1。

表1喹诺酮类药物使用频度（％）及排序

3讨论

3.1喹诺酮类药物作用机制

萘啶酸作为第一代喹诺酮类药物，其局限性还是比较明显的，较为突出的缺点为抗菌谱窄，仅对少数种类的菌株有抗性，而对诸如葡萄球菌属、铜绿假单胞菌等常见致病菌则无明显作用［3］。吡哌酸是第二代喹诺酮类药物，与萘啶酸相比，吡哌酸对对铜绿假单胞菌表现出了更强的抗菌活性，同时临床不良反应较第一代也少，因此常被用于治疗尿路与肠道感染。第三代喹诺酮类药物抗菌谱与前两代相比有了大幅度的提高，其对革兰阳性球菌也能表现一定的抗菌活性，在临床上常用于治疗泌尿生殖系统、胃肠道疾病。

3.2常用喹诺酮类药物的用途及作用

（1）诺氟沙星：临床上，该药常用于妇科、外科、皮肤科和泌尿道、呼吸道等感染。与其它药物相比，对革兰阴性菌有较强的抗菌活性，如对铜绿假单胞菌、淋菌等［4］。该药对耐药金黄色葡萄球菌也能表现一定的抗菌活性，如对庆大霉素及头孢氨苄已经产生一定耐药性的菌株。

（2）环丙沙星：该药在临床上，常用于呼吸系统、泌尿系统及消化系统的感染。该药具有抗菌活性强的优点，尤其是对革兰氏阳性菌的抗菌活性明显优于其它药物，如金黄色葡萄球菌，且产生的耐药性低。

（3）氧氟沙星：临床上，该药常用于治疗呼吸道、泌尿道、胃肠道等感染。该药物的优势在于与其它抗菌无交叉耐药，且对厌氧杆菌表现较强的抗菌活性。

3.3喹诺酮类药物不良反应

本研究中根据患者的发病情况进行选择性用药，少数病例患者出现了不良反应。据相关研究报道，喹诺酮类药物的不良反应发生率在2.9％～13.9％之间。临床中常见的不良反应有以下几种：（1）胃肠道不良反应：表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，此类的不良反应患者一般可以耐受。（2）中枢神经系统的不良反应：常见为精神不振、头痛、失眠、头晕等，此类的不良反应大部分为可逆性的［5］。据相关报道，该类不良反应是由于药物可穿过血脑屏障而引起的。（4）皮肤及光敏毒性：该不良反应在临床中常见为皮疹、丘疹等，出现该不良反应与用药剂量关系最为密切，因此，可以通过改变用药剂量来消除该不良反应。（5）肝肾毒性：据国内相关资料研究表明大部分为肝功能损害，表现为谷丙转氨酶升高；而国外相关资料报道表明绝大部分为肾损害，临床表现为间质肾炎。（6）关节病变：据相关报道，该药物对幼龄动物的软骨部分会造成一定的损伤，但对人类软骨是否产生损伤尚无报道，但规定临床中儿童禁用该药物。（7）血系统毒性：据相关文献报道，临床中出现过溶血贫血、再障性贫血等不良反应，甚至部分患者服用该类药物后对心脏产生了一定的损伤，但这些不良反应均为可逆性的。

参考文献

[1]赵梦媛，孙坤.氟喹诺酮类药物不良反应与发生机制的研究进展[J].新医学导刊，2009，11(4)：24—25.

[2]张婧，杜慧雪，王金华，等.2008～2010年哈尔滨医科大学附属第一医院抗菌药物应用分析Ⅲ.中国医院用药评价与分析，2011，11.

[3]李军，韩树林.氟喹诺酮类药物的合理应用及作用特点[J].中国医药导报，2008，5(2)：19—20.

[4]陈才铭，颜灵志.氟喹诺酮类药物在下呼吸道感染性疾病中的合理应用[J].医药导报，2010(5).

[5]刘梅，伍爱玲.氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况分析[J].西北药学杂志，2010(1).