住院离休干部患者服药中常见问题及护理对策

住院离休干部患者服药中常见问题及护理对策

杨静

（浙江省杭州市红十字会医院浙江杭州310000）

【摘要】目的探讨住院离休干部患者常见的服药问题，并提出对应护理对策。方法成立品管圈活动，采用品管圈管理办法综合分析住院离休干部患者常见的服药问题，并制定对应护理对策。结果服药到口率从改进前的78.9%上升到改进中期的的96.24%与改进后期的98.54%，前后比较，差异显著（P<0.05）。结论品管圈活动的有序展开，对提高患者服药到口率、提高护理质量，效果显著。

【关键词】离休干部；服药；品管圈活动

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509（2015）12-0043-01

如今，伴随人口老龄化进程的加快，老年患者占比也呈现出逐年上升的趋势。以离休干部为例，因受到社会家庭重视，社会关系的日渐复杂与病症较多、用药复杂等因素影响，住院离休干部患者用药问题也日渐突出[1]。故文章抽选我院收治的住院离休干部患者作为观察对象，对其服药问题加以总结，并提出对应护理对策，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

抽选我院2~9病区于2015年2月~5月收治150例住院离休干部患者作为观察对象，男80例，女70例，年龄均在64~90岁间，平均年龄为（76.3±3.4）岁。

1.2方法

（1）成立品管圈小组，选定主题。品管圈小组成员由科室护士担任，共有9名成员，并采取圈员打分模式对本次品管圈活动主题加以确定，即提高住院患者口服药物到口率，为患者提供更优质服务。活动实施日期为2015年2月~5月，其中，2015年2~3月为相关对策改进与实施中期，2015年4~5月为所有对策改进与改进后的效果观察后期。

（2）现状分析与目标设定。结合本院2~9院区上报数据进行回顾性分析，得出造成住院离休干部未服药到口的原因主要有：患者忘了、患者外出、患者用餐问题、患者不愿意吃等4项，故参照“80/20”原理得出本次活动改善重点为：患者忘了、患者外出、患者用餐问题、患者不愿意吃4项。同时，结合改善前柏拉图分析结论的87.4%为改善重点，而本圈全院自我评估问题能力为90%，得出目标值为：目标值=现况值+[（1-现况值）×改善重点×圈能力]=78.9%+[(1-78.9%)×87.4%×90%]=95.5%。

（3）原因分析。从调查结果可知，造成患者服药到口率较低的原因主要有：①患者忘记吃原因：患者年级比较大，记忆不好；检查时间较长；医护人员未能发药到手；②患者外出原因：检查等待时间比较长，病房通风环境较差；②患者不愿吃的原因：家属送餐较迟、病情原因吃不下、老年痴呆等；④患者用餐原因：仍实行餐前发药，且直接餐中和餐后口服药同时发放，未能在规定时间内发药到口。

（4）对策实施。①改善发药流程。通过品管圈会议讨论，对发药流程加以完善，并严格落实新的发药流程，即：早餐前与餐中口服药物由夜班护理发放（6:00~6:30）；早餐后口服药物由各责任班护士发放（8:00~8:30）；中餐前与餐中口服药物由主班护士发放（10:45~11:00）；中餐后口服药物由主班护士发放（12:15~12:30）；晚餐前，餐中与晚餐后口服药物由主班护士发放（16:15:~16:45），而责任班护士也需做好病房巡视与患者服药情况检查工作；睡前口服药物则由晚班护士发放（20:00~20:30）；②针对患者不愿吃药情况，护士就需采取为食堂订餐与为患者准备一些食物放在身旁的形式来解决因家属送餐较迟而不愿吃药的情况，而对因病情原因不愿意吃药的患者，则可遵医嘱给予其停药处理，或改为鼻饲、静滴形式来服药；而对老年痴呆患者，护士则需重点强化对患者家属的宣教工作，提醒患者按时用药；③针对因年纪较大且记忆不好而忘记吃药的患者，护士需主动同其交流、沟通，经常陪伴在患者身旁；或是制作一些服药识别袋放在患者病房醒目处，并在床尾挂上提醒牌，让患者能够按时服药；而针对因检查时间比较长而忘记吃药的患者，可适当增加护工人数，医护人员间相互提醒，来叮嘱患者按时服药；④针对外出患者，护士可通过在药物包装袋上做好相应标记、叮嘱患者请假后需将药物带回家、按时提醒等形式来叮嘱患者按时按量用药。

1.3观察指标

对比分析措施改进、实施前后患者服药到口率的情况，服药到口率=1-（未服的口服药包数/口服药总包数）%。

1.4统计学分析

本次研究所得数据，均采取统计学软件SPSS18．0分析处理。用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2结果

改进措施实施前，服药到口率为78.9%；实施中期，服药到口率为96.24%；实施后期，服药到口率为98.54%，实施前后的服药到口率比较，差异显著（P<0.05），如表1。

表12~9病区患者护理实施前后服药到口率比较分析（n=2611）

3讨论

在临床护理工作中，品管圈活动的有序展开，对强化护士风险防范意识，提升临床护士的职业道德，均有着举足轻重的作用。在这里，圈员能够切实发挥出自身工作主动性与创造性，通过相互讨论、探讨，制定出活动主题、目标，进而对当前现状加以分析，总结出问题，并寻出对应解决方案，将其落实到现实工作中[2-3]。本次研究中，就通过品管圈活动的展开，确定了活动主题与活动目标，并通过对住院离休干部患者存在的几个常见的用药问题与及其问题形成原因加以总结，探讨出问题解决方法，并落实到护理工作中，结果显示，其措施完全落实后的服药到口率高达98.54%，显著高于措施改善前的78.9%，效果显著。综上所述，针对临床住院离休干部患者，护士需具体针对该类患者的特殊情况，分析出其在日常用药中存在的一些问题，进而具体针对问题，提出对应的护理干预办法，以此来提升患者的服药到口率，为其提供更为优质的护理服务，最终从整体上改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]车光龙,朱海亮,廖刚,等.军队干休所离休干部合理用药分析[J].中国老年保健医学,2014,12（06）:109-110.

[2]魏桂灵.人性化护理对高干病房离休干部满意度的影响[J].中国卫生标准管理,2014,5（03）:43-45.

[3]陈启花，付琴，刁永书.品质管理圈活动在病区药品管理中的效果观察[J].华西医学,2015,30（8）:1514-1517.