血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别王传林

血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别王传林

王传林

汉川市妇幼保健院湖北汉川431600

摘要：目的：探讨血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断鉴别中的应用价值。方法：选取我院收治的地中海贫血和缺铁性贫血患者各80例作为研究对象，分别对其实施血常规检验，并比较其各项血常规指标的检测结果。结果：比较地中海贫血组患者和缺铁性贫血组患者的血常规检验结果，可见地中海贫血组患者的Hb、MCHC检测结果显著高于缺铁性贫血组，而RBC、RDW及MCV的检测结果则显著低于缺铁性贫血组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的MCH检验结果则无统计学差异（P＞0.05）。结论：通过血常规检验可以为地中海贫血、缺铁性贫血患者的诊断、鉴别提供可靠依据，方法简便易行，经济性好，可重复性强，值得临床推广应用。

关键词：地中海贫血；缺铁性贫血；血常规检验；诊断鉴别

贫血指的是机体的外周血红细胞容量低于正常水平的情况，是一种比较常见的临床症状。造成贫血的原因不同，贫血也有不同的类型[1]。地中海贫血、缺铁性贫血都虽然都属于小细胞性、低色素性贫血症的范畴，但二者的发病机制和病例特点也有很大的区别[2]。对其进行正确诊断鉴别有利于患者的合理治疗。本文选取我院收治的地中海贫血和缺铁性贫血患者各80例作为研究对象，通过对比分析其血常规检测结果分析该检验在两种贫血诊断鉴别中的应用价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取近我院收治的地中海贫血和缺铁性贫血患者各80例作为研究对象，患者分别符合不同贫血类型的临床诊断标准：地中海贫血：患者有异常血红蛋白带的出现，且经检查且血红蛋白A2的水平在2.5%以下或3.5%以上；缺铁性贫血：患者存在典型缺铁性贫血斑，转铁蛋白饱和度在20%以下，血红蛋白水平在110g/L以下，红细胞压积的水平在30%以下[3]。

两组患者入院时均有不同程度的头晕、乏力、心悸、食欲不振以及皮肤、黏膜苍白的表现。

地中海贫血组患者中，男38例，女42例，患者的年龄在19岁到65岁之间，平均年龄为（44.2±2.4）岁。

缺铁性贫血组患者中，男37例，女43例，患者的年龄在18岁到65岁之间，平均年龄为（45.7±2.5）岁。

两组患者在性别、年龄以及临床症状等资料的比较上不存在统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者均在清晨空腹条件下采集静脉血做血常规检查，将采集到的血液标本置于置于含10%EDTA溶液的真空抗凝管中，使其充分混合后，使用迈瑞生产的BC-6000型全自动血细胞分析仪及其配套的检测试剂进行检测。检测指标包括：血红蛋白（Hb：正常参考范围为110-160g/L）、红细胞计数（RBC：正常参考范围为3.5-5.5×1012／L）、红细胞分布宽度（RDW：正常参考范围为11-16%）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH：正常参考范围为27-34Pg）、平均红细胞体积（MCV：正常参考范围为80-100fl）以及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC：正常参考范围为320-360g／L）[4]。

分别比较两组患者检验结果，分析其各项指标间的差异。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

比较地中海贫血组患者和缺铁性贫血组患者的血常规检验结果，可见地中海贫血组患者的Hb、MCHC检测结果显著高于缺铁性贫血组，而RBC、RDW及MCV的检测结果则显著低于缺铁性贫血组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的MCH检验结果则无统计学差异（P＞0.05）。具体统计结果见表1。

表1地中海贫血患者和缺铁性贫血患者的血常规检测结果比较

3讨论

地中海贫血是一种因珠蛋白基因导致血红蛋白成分改变而引起的遗传性、溶血性贫血；而缺铁性贫血是一种因机体铁量摄入不足导致血红蛋白合成障碍进而诱发的营养缺乏性贫血。二者的临床表现具有很高的相似度，均以铁代谢异常为主要病理学特点，因而在诊断和鉴别上容易发生混淆。既往临床常通过血红蛋白与血清铁蛋白电泳法来对两种贫血类型进行判断，但是该法操作相对复杂，过程繁琐，耗时较长，实践应用中存在一定的局限性[5]。

考虑到地中海贫血和缺铁性贫血患者的铁代谢水平上差异较大，通过血常规检验对其进行鉴别成为可能。本文分别对80例地中海贫血患者和80例缺铁性贫血患者的六项血常规指标进行了检测和比较，结果可见二者在Hb、MCHC以及RBC、RDW、MCV等五项指标的比较上均存在较大的差异。这是由于地中海贫血患者的铁代谢异常与幼红细胞的铁利用障碍有关，而缺铁性贫血患者的铁代谢异常则与机体内铁量缺乏有关。通过血常规指标检测结果上的差异，就可对患者的贫血类型进行有效判断。

总之，通过血常规检验可以为地中海贫血、缺铁性贫血患者的诊断、鉴别提供可靠依据，方法简便易行，经济性好，可重复性强，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]夏正君，张泽君，陈春燕，等.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用[J].吉林医学，2017，38（11）：2066-2067.

[2]陈斌.血常规检验在缺铁性贫血和地中海贫血患者中的应用研究[J］．临床检验杂志（电子版），2017，6（1）：131-132.

[3]谢辉霞，董富敏．血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血患者中的诊断研究及鉴别[J］．数理医药学杂志，2017，30（12）：1774-1775．

[4]刘雄伟，吴泽，黄衍锋，等．缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验结果的对比分拼研究[J]．临春医学工程，2016，23（5）：615-617.

[5]谢汉瑛．血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J]．基层医学论坛，2016，20（29）：4108.