郝涛彭小琼（山东省潍坊市坊子中医院山东潍坊261200）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0183-02
硝酸异山梨酯注射液在临床常用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。本品的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌；对毛细血管后静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心量减少，降低心脏的前负荷，同时外周阻力血管扩张，血压下降，使左心室射血阻力减少，又使心脏后负荷下降。心脏前后负荷的降低使心肌耗氧量减少。该药可明显改善心肌缺血，降低心脏负荷，恢复心功能，可使心衰患者心输出量增加［1］。
不良反应:用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。
１临床资料
韩夕花，女，63岁，农民，因反复胸闷心悸2年，加重2天入院，往有高血压病史1年余，平时自服尼莫地平30mg，tid，血压波动在130-140/85mmHg左右，无头痛头晕等不适感觉，入院后给予0.9%氯化纳250ml+硝酸异山梨酯20mg，0.9%氯化钠250ml+血栓通0.5，5%葡萄糖250ml+丹参注射液20ml，以上三组液体均为每天一次，硝酸异山梨酯滴速为80vg/分，入院后第1.2天患者血压正常且胸闷心悸明显减轻，第三天在两条通道输注硝酸异山梨酯及血栓通时，患者出现头晕恶心，渐加重，当时测血压153/92mmHg，考虑硝酸异山梨酯副作用所致，给予停止静滴，并口服尼莫地平30mg，1小时后患者症状减轻，血压降至140/85mmHg，又给予剩余硝酸异山梨酯按60vg/分静滴，大约10分钟后患者出现头痛头晕加重并恶心呕吐一次，无胸闷胸痛心悸出现，测血压162/95mmHg行床边心电图较入院时心电图无明显变化(心肌缺血表现)，立即停止静滴硝酸异山梨酯，给予非那根25mg肌注，半小时后恶心呕吐缓解但头晕仍重不敢活动，测血压无明显下降，又给予口服硝苯地平缓释片10mg大约一小时后患者症状完全缓解
2结论
冠心病患者在合并有高血压病史时，使用硝酸异酸梨酯时一定要注意其副作用并严格监测血压，如有出现应立即停用并立即对症治疗，以免对患者造成更大的伤害。
参考文献
[1]李卡泰.临床药理学[M].北京:人民卫生出版社，1991；657-659，707.
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