儿科急腹症超声诊断的临床分析

儿科急腹症超声诊断的临床分析

朱冀湘

常德市妇幼保健院湖南常德415000

【摘要】目的：研究和分析儿科急腹症超声诊断的临床价值。方法：选取我院2015年7月-2016年5月收治的儿科急腹症患儿90例为研究对象，回顾性分析其临床资料，对全部患儿实施多普勒超声检查，最终明确诊断标准以内镜检查、病理以及手术为准。结果：经超声诊断之后，90例患儿，其中81例超声诊断与临床相符，诊断符合率为90.0%（81/90），误诊漏诊的为9例。结论：儿科急腹症原因采用超声诊断，能够获得较高的诊断符合率，还能避免出现漏诊或者误诊。

【关键词】儿科急腹症；超声诊断；临床分析

儿科急腹症是临床上的一种常见病症，其主要表现为儿童哭闹异常、呕吐、恶心以及急性腹痛等，该病症的发病较为迅速，且病情变化较快【1】。针对儿科急腹症进行早期诊断和治疗，能够帮助患儿有效缓解症状，避免患儿发生各种并发症，从而确保患儿的临床治疗效果【2】。目前在临床上，彩色多普勒超声的应用能够清楚的显示一些腹腔肠道疾病，且在对患者进行检查的过程中，可重复使用、无损伤、无痛，因而是儿科急腹症检查的理想方式【3】。但是在儿科急腹症原因超声诊断的过程中，由于超声医师对患儿病史缺乏充分了解、查体不准确、对超声图像特点缺乏准确把控，或者执行辅助检查时不到位，就会出现患儿误诊或者漏诊的现象【4】。因此本文对儿科急腹症原因超声诊断的临床效果进行了研究和分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的儿科急腹症患儿90例为研究对象，其中男患儿48例，女患儿42例，年龄为6个月-13岁，平均年龄为（6.512.47）岁。患儿的临床症状主要表现为：腹胀、腹痛、呕吐、发热、腹泻、紫癜、血便、黑便等。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（GElogicE8），探头频率3.5-5.0MHZ、7.0-12.0MHZ，分别实施高频以及低频多普勒超声图像检查。在对患儿进行检查的过程中，采取仰卧位的方式，保持由低到高的探头频率，并对全腹部进行检查，对右侧中下腹进行重点检查，以便将右侧附件、膀胱、右输尿管疾病排除，然后重点扫查腹痛明显处，对可疑阳性声像进行充分寻找，找到之后利用高频探头，将病灶局部放大，对管样回声的形态以及内部结构进行仔细观察，然后利用多普勒显像对血管、肠壁的血流信号进行测量。如果患儿在检查过程中出现明显哭闹，则需待其安静后再进行检查。

1.3观察指标

回顾性分析其临床资料，全部患儿实施多普勒超声检查，最终明确诊断标准以内镜检查、病理以及手术为准。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。

2.结果

2.1诊断结果

通过比较超声诊断与最终确诊，结果表明：在90例儿科急腹症患儿中，超声总体诊断符合率为90.0%（81/90），而出现误诊或者漏诊的为9例。其中，胆囊结石的诊断符合率最高，为92.85%，其他依次为：急性胰腺炎（92.30%）、急性阑尾炎（91.66%）、急性肠系淋巴结炎（90.90%）、泌尿系统结石（90.90%）、肠道蛔虫（87.5%）、原发性肠套叠（85.71%）、肠梗阻（83.33%）等。详情见表1。

2.2超声表现

2.2.1急性阑尾炎

表现为：阑尾穿孔，即浆膜层表现为连续性中断；阑尾直径增粗，超过6cm，呈腊肠状，其后方可见声影，内部有粪石强回声。

2.2.2急性肠系淋巴结炎

表现为：脐周、右侧腹显示有多个结节，且最长结节长度>2.0cm，内部回声较低，淋巴结呈类圆形或者串珠状圆形，具有清晰的边界。

2.2.3原发性肠套叠

表现为：横截面为靶环状或者套叠的同心圆，且腹部有混合性包块，外周可见低回声，较为均匀，探查纵切面呈现出“套筒”状。

2.2.4急性胰腺炎

表现为：胰腺内、胰腺轮廓、大小具有实质性回声，且胰腺呈现为均匀性的饱满状态，轮廓清晰，实质内具有强回声。

2.2.5胆囊结石

表现为：分布有较大而孤立的结石，呈现为半圆形或者新月状，具有强回声。而强回声带主要由较小的结石形成，各个结石的大小无法具体分辨。

2.2.6肠梗阻

表现为：腹腔内伴有一些肠管扩张横断面，且这些横断面形状不一、大小不一。颞部具有强回声，伴有一定的积液。如出现坏死墙壁，则血流信号无法检测。

2.2.7肠道蛔虫

表现为：胆管内具有蛔虫，且具有强回声、双线状，探查时可见虫体蠕动。胆道管腔狭窄，管壁可见增厚。

2.2.8泌尿系统结石

表现为：扩张的输尿管变细，具有强回声，其管壁增厚。在狭窄区域具有强光团回声，比较清晰。

3.讨论

在儿科疾病中，儿科急腹症是一种常见症状，且也是常见儿科急诊疾病。儿科急腹症发病的原因一般是由于腹腔组织及腹腔脏器功能性或者器质性病变造成的。【5】根据儿童的年龄对急腹症进行分类，一般新生儿有巨结肠、肠闭锁、先天性畸形；2个月-1周岁的儿童有肠套叠；2周岁-学龄前儿童有肠系淋巴结炎、胰腺炎、畸形阑尾炎、肠蛔虫症等；较大儿童有泌尿系统结石、胆道结石、胆囊炎、急性阑尾炎等。而根据腹痛及其对应的组织器官进行分类，一般急性缺血性疾病容易引发突发性腹痛，例如肠套叠与肠扭转；而逐渐加重性的进展性腹痛则与便秘以及阑尾炎有关；与胰腺有关的为上腹部疼痛，其中胆总管囊肿、尿石症、胆石症为右上腹部疼痛，而尿路感染、肠系淋巴结炎、阑尾炎为右下腹部疼痛【6】。

本文的研究结果表明：在90例儿科急腹症患儿中，经超声诊断之后，其总体诊断符合率为90.0%（81/90），而出现误诊或者漏诊的为9例。因此可以看出，儿科急腹症原因应用超声检查，其总体诊断符合率明显较高，且出现误诊或者漏诊的几率相对较低。

综上所述，儿科急腹症采用超声诊断，能够获得较高的诊断符合率，且由于儿童腹壁脂肪少，临床医师需要结合其病史、临床特征，用高频超声可提高诊断率，以及辅助检查方式，来增强超声诊断准确性，从而避免出现漏诊或者误诊。

参考文献：

[1]方慧.超声诊断184例儿科急腹症的临床分析[J].哈尔滨医药，2015，06：427-429.

[2]杨惠，饶正毅.超声诊断76例儿科急腹症的临床分析[J].中国社区医师，2016，02：110+112.

[3]周一波，郭晓东，卢斌等.超声检查在儿科常见急腹症中的临床价值[J].现代实用医学，2011，04：382-383+423.

[4]余子成，梅银雨.二维超声对儿科急腹症诊断的临床价值[J].中国实用医药，2015，02：88-89.

[5]胡碧琼，吴积新，宁金沛.高低频彩超联合使用在儿科急腹症诊断中的应用[J].华夏医学，2013，04：814-816.

[6]徐园园，孙医学，石彦，潘如凤.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的临床应用价值[J].现代医药卫生，2016，23：3610-3612.