呋喃唑酮和次苍研末外敷治疗1例多处压疮患者的护理

呋喃唑酮和次苍研末外敷治疗1例多处压疮患者的护理

陈红艳马敬丽周红

陈红艳马敬丽周红（陕西省西乡县人民医院陕西西乡723500）

【摘要】目的通过使用呋喃唑酮和次苍研末外敷治疗1例全身多处压疮患者，充分说明呋喃唑酮和次苍研磨外敷治疗压疮疗效甚好，成本低廉，适合在临床上推广使用。方法用0.25%络合碘彻底消毒创面，用无菌剪清除坏死组织，3%过氧化氢溶液清洗后用0.2%甲硝唑溶液去除表面泡沫，用红外线照射创面待干时，将呋喃唑酮和次苍片按照3：1的比例研成细末后外敷于创面上，将敷好的创面暴露，不需加压，每天换药2次，较大创面可根据创面情况酌情增加换药次数。讨论创面愈合快。方法简单，价格低廉，治疗效果好，适合临床推广使用。

【关键词】多处压疮呋喃唑酮和次苍护理

压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。又称为压迫性溃疡。压疮是危重患者和长期卧床患者最常见的并发症之一，也是护理工作的一大难题。压疮一旦发生压疮不仅增加患者的痛苦，加重病情，甚至会危及患者的生命安全[1]。临床上目前治疗压疮的方法很多，我科在护理工作中试用痢特灵和次苍研磨外敷治疗1例全身多处压疮患者效果甚好。现将护理体会总结如下：

1病例介绍

患者、男、55岁、因工伤造成双下肢瘫痪10余年，由于长期卧床及轮椅，一年前骶尾部出现皮肤破溃，创面逐渐增大，并出现多处皮肤溃烂，于是家人自行在家换药，但总不见好转，面积越来越大，越来越重。于2011年8月20日“以发热待查、全身多处压疮”收入院，患者神志清楚，精神可，T:40.1℃、P:98次/分R:22次/分BP:135/80mmHg.入院后创面检查：骶尾部见一12cm×13cm、深3.5cm、Ⅳº压疮，创面大量黑色坏死组织，有醒臭味，大量脓性分泌物；左侧股骨大转子见一3cm×4cm、深1cm、Ⅲº压疮；右侧股骨大转子见6cm×8cm、深1.5cm、Ⅲº压疮；右侧漆部内侧可见一2cm×3cm、深1cm、Ⅲº压疮；右侧内踝见1.5cm×1.5cm、深0.8cm、Ⅲº压疮；入院后给予抗感染、清除压疮坏死组织、呋喃唑酮和次苍片研磨外敷换药治疗护理，患者与2011年10月28日痊愈出院。

2护理措施

2.1加强心理护理长期卧床患者由于疾病折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴，多理解，劝慰和开导病人使其建立战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。同时通过让患者听音乐、看电视、配患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。

2.2局部创面处理用0.25%络合碘彻底消毒创面，用3%过氧化氢溶液冲洗，清除坏死组织，露出溃疡基底部，再用3%过氧化氢溶液冲一次，最后用0.2%甲硝唑溶液冲洗，用红外线照射创面待干时，将呋喃唑酮和次苍片按照3：1的比例研成细末后外敷于创面上，将敷好的创面暴露，不需加压，每天换药2次，较大面积创面可根据情况增加换药次数。全身应用足量抗菌药物。

2.3饮食护理加强全身营养是创面愈合的重要条件。长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，给予营养价值高，易消化的高蛋白饮食，如：牛奶、鸡蛋、鱼、廋肉等，多食含钾丰富的疏菜和水果，如：香蕉、桔子、绿色蔬菜等。

2.4加强基础护理①保持床单元平整，干燥无渣屑无皱褶，皮肤清洁干燥，避免皮肤受潮湿，每日给予温水擦浴一次。②防止创面再度受压，使用气垫床，抬高床头30º，抬高床尾15º，采取俯卧和侧卧位，每1-2h翻身一次，轮换受压部位。③保持大便通畅，长期卧床的病人极易出现便秘，多食富粗纤维的蔬菜和水果，每日腹部按摩1-2次，轻柔下腹部，养成每天定时排便的习惯，两天不排便，应酌情给予润肠通便药促其排便，并及时清洁皮肤。

3效果

入院后及时处理创面，经呋喃唑酮和次苍片研磨外敷换药治疗及护理，足量的抗菌药物使用3天后，患者体温降至正常，创面渗液或脓性分泌物减少，新生肉芽组织再生，2周后右侧内踝、右侧漆部内侧以及左侧股骨大转子创面基本愈合，右股骨大转子和骶尾部创面创面逐渐缩小，新生肉芽组织，变成浅Ⅱ°四周后右股骨大转子及骶尾部压疮愈合。

4讨论

压疮是难以避免的临床并发症。目前，临床上治疗压疮方法多种多样，随着对压疮护理研究的不断发展，国内外护理界在压疮的认识上趋向一致，尽管预防压疮措施是非常有效的，但老年人及长期卧床的病人极易发生压疮，如果因为病床潮湿，不清洁，或家庭护理意识淡薄，缺乏重视，一旦形成压疮就很容易感染，为治疗增加了难度[2]。为此，做好压疮的预防尤为重要。如果压疮一旦发生，应高度重视，及时采取全身和局部治疗，提高压疮的治愈率。通过对1例多处压疮患者治疗，证明呋喃唑酮和次苍片按照3：1的比例研成细末后外敷疗效显著。压疮常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，大肠杆菌等，呋喃唑酮抗菌谱广，对各种革兰氏阳性菌和阴性菌都有较强的抑制作用[3]。同时也有收敛止痛，生肌消炎，保护创面，调节局部营养，促进水肿吸收、促进愈合的作用[4]。次苍为碱性制酸药物，有收敛和保护溃疡的作用，两种药物研末外敷后创面渗液明显减少，创面干燥，局部外用杀菌浓度高，一般认为细菌对这两种药物较少产生耐药性，且无任何副作用，方法简单，价格低廉，治疗效果好，适合临床推广使用。

参考文献

[1]谢艳玲，谢伟洪，陈艺清，曾庄微.胎膜治疗深度压疮的临床研究[J].当代护士(学术版)，2011,6：126127.

[2]夏红霞.纳米银贴在老年人压疮换药护理中的应用研究[J].当代护士(学术版)，2011,12：131132.

[3]邹本德.外用呋喃唑酮治疗褥疮感染38例体会[J].交通医学，2003，17(5):523.

[4]申咏梅.痢特灵治疗褥疮的效果观察[J].医教研究，1981,19（3）:64.