对老年性哮喘患者采取舒适护理的临床观察

对老年性哮喘患者采取舒适护理的临床观察

陈玉华

陈玉华

黑龙江省铁力市人民医院152500

【摘要】目的探讨舒适护理在老年性哮喘患者护理中的作用。方法选择我院2015年6月至2017年1月收治的老年性哮喘患者，对其行舒适护理干预，并与常规护理组进行比较分析。结果两组患者在护理后舒适度、治疗依从性、护理满意度、1年随访复发率比较，观察组均优于对照组，具有统计学意义（P<O．05）。结论舒适护理体现人文关怀的理念，舒适护理的实施明显改善护理服务质量，值得临床推广应用。

【关键词】老年性哮喘；舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。2015年6月，我们将舒适护理模式应用于老年性哮喘患者，针对患者在住院环境、心理、体位、睡眠、排痰、吸氧、饮食等方面的不舒适问题，采取相应的护理措施，有效地提高患者的舒适程度。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月至2017年1月收治的老年哮喘患者70例，男41例，女29例；年龄59-76岁，平均65岁。诱发哮喘因素：32例为上呼吸道感染，5例为吸人动物皮屑、粉尘，6例为摄入虾、蟹，16例药物诱发哮喘，11例为寒冷刺激；其中11例为轻度，32例为中度，19例为重度，8例危重。随机平均分为两组，对照组例实施常规护理，观察组在对照组基础上行舒适护理。两组在一般情况上差异无统计学意义，具有可比性（p>0．05）。

1.2护理方法

两组患者在治疗和常规生命体征、病情上护理无明显差异。观察组在常规护理的基础上行舒适护理，具体如下：

1.2.1环境舒适护理

保持环境舒适。病室应空气新鲜、通风良好、洁净、光线柔和有合适的温度（室温在22～24℃）和湿度（6O左右）。干燥季节应注意保持病室湿度。可在地面上洒水，冬天可在炉上安放水壶蒸发水汽，以达到提高湿度的目的。室内不能有过敏源，如花粉、皮毛、烟雾等诱发及刺激性的药品、气体。晨问护理整理病床单位要防止尘埃飞扬，强调湿式清扫床单和地面。病室和物体表面消毒，应避免来苏尔等刺激性气味较强的消毒液，地面可用1：100的施康消毒液或0．5灭菌净消毒液拖擦后再用清水拖净。

1.2.2心里舒适护理

老年性哮喘患者因喘憋而感到紧张、恐惧、抑郁、沮丧、有濒死感，不良的心理应激因素可致病情加重，所以心理舒适的护理对疾病的治疗和康复至关重要。护理人员应针对不同文化层次和心理状态的患者进行有效的心理护理，灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法。经常与患者及其家属沟通，使他们了解与哮喘有关的知识，如哮喘是一种什么病，哪些因素可引发哮喘，怎样控制发作。与患者共同找出致敏原和诱因。教育患者识别哮喘的先兆征象，在感到哮喘发作先兆时，应立刻全身放松静坐，平稳自己的情绪，通过自我调节避免发作。最终让患者明白哮喘是可以控制和缓解的。对患者合理的要求努力予以满足。通过心理疏导让患者体会到护理人员是设身处地为其着想，同时可消除患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极密切配合治疗。

1.2.3体位舒适的护理

体位与哮喘发作有一定的关系。仰卧位可引起患者进行性气流受阻，诱发哮喘，故哮喘患者宜取侧卧位。哮喘发作时依病情轻重多取半坐卧位、坐位或端坐前弓位，应给予软坐垫及软靠背垫，根据患者需要摇床头支架或用靠背架，将床头抬高至所需角度，使患者能向后依靠。半坐卧位时将枕头放于膝下关节使下肢屈曲，床尾足底放软枕。坐位或端坐前弓位，患者两腿可原样伸展，增加舒适感。强迫受限的体位常使患者感觉疲劳和不适，护士应密切观察患者非语言行为的表现，判断患者变换体位的需要。帮助变换体位后要询问患者是否舒适。

1.2.4排痰舒适护理

哮喘病情因痰液阻塞气道而难以缓解，故保持气道通畅，做好排痰护理十分重要。超声雾化吸入其具有消炎、稀释痰液、湿化气道的作用．在应用超声雾化的同时可协助拍背易于排痰。另外，在对患者充分补液的基础上，应鼓励多饮水，利于痰液排出，改善通气功能。

1.2.5吸氧舒适护理

老年哮喘患者病情呈中、重度表现时吸氧为其重要治疗措施，而吸氧用具的选择和使用对吸氧的舒适度起着决定作用。临床上常用的方法为鼻腔吸氧法、鼻塞法和鼻导管法。在吸氧时护理人员应做好观察，及时往湿化瓶内加水，防止吸氧管有移位、脱落和分泌物堵塞，减少氧干燥的刺激作用影响。使氧疗过程有效、安全、通畅、舒适。

1.3观察标准

在对两组患者进行护理后，均在出院前接受自制问卷调查。包括舒适度、治疗依从性和护理满意度。>90分为合格。对患者行1年随访，对复发再住院率做好记录。

1.4统计学处理

采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者在护理后舒适度、治疗依从性、护理满意度、1年随访复发率比较，观察组均优于对照组，具有统计学意义（P<0．05）。见表1。

3.讨论

舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一[2]。满足患者舒适需求是我们护理人员的责任。由于舒适是患者的主观感觉和体验，护士很难确切估计患者的舒适或不舒适的程度[3]。这就有赖于护士在日常护理作中，真正做到用心去护理每一位患者，通过仔细观察患者的表情和行为，认真倾听患者的表达或家属提供的线索，善于思考分析，才能及时发现患者的不舒适。针对引起患者不舒适的原因，利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学、更专业地采取最恰当有效的护理措施为患者解除痛苦，使患者在治疗过程中感受到舒适，增加患者满意度，提高护理服务质量。

参考文献：

[1]蔡绍曦．老年性哮喘[J]．实用医学杂志，2001，17（7）：569—570．

[2]张茂宏，王筱敏，李大年．护理医学问答：中册[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，1998：25．

[3]王桂珍，李红．舒适护理在脊柱外科的应用[J]．中国实用护理杂志，2004，20（9A）：33—34．