知信行理论模式在脑血管疾病护理工作中的应用

知信行理论模式在脑血管疾病护理工作中的应用

王宁宁1黄捷1吴倩2任毅3

（1沧州市人民医院脑血管病介入科河北沧州061000）

（2沧州市人民医院护理部河北沧州061000）

（3沧州市人民医院神经内四科河北沧州061000）

【摘要】目的：探讨知信行理论模式在脑血管疾病护理工作中的应用。方法：选取2015年1月至2016年12月期间，在我院神经内科收治的80例脑血管疾病患者为研究对象，将患者随机分为来为两组，2015年1月至2015年12月期间收治的患者40人为对照组实施普通护理。2016年1月至2016年12月期间收治的患者40人为观察组加入知信行理论模式。两组患者在年龄、性别、疾病种类、疾病程度等方面无差异，具有可比性。80例患者分别在入院时、出院的SF-36生活质量表评分进行比较。结果：观察组患者的生理职能指标、社会功能、情感职能、生活能力、躯体疼痛等方面明显优于对照组。结论：知信行理论模式在脑血管疾病患者应用，有利于患者生活质量的提高，值得推广。

【关键词】知信行理论模式；脑血管疾病；生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）02-0291-02

脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，是神经内科的常见疾病，死亡率战全部疾病的10%，即使存活着也会遗留瘫痪、失语等残疾[1]。据统计，脑血管疾病患者约15%的病人需要照看，影响病人的生活质量[2]。因此对脑血管疾病患者进行康复护理非常必要。知信行理论认为：知即为了解健康的知识，信为建立正确的信念，行为形成健康的行为[3]。本位将知信行理论模式在脑血管疾病护理工作中，大大提高了病人的生活质量，利于病人的恢复。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年12月期间，在我院神经内科收治的80例脑血管疾病患者。

入组标准：①符合脑血管疾病的诊断[4]。②性别、年龄不限。③获得知情同意，能够很好配合康复护理。

排除标准：①合并其他严重的内科疾病如肿瘤等②合并精神疾病、智障患者。③其他影响生活质量的客观评价的因素。

1.2方法

1.2.1根据患者来院的时间，将患者随机分为来为两组，2015年1月至2015年12月期间收治的患者40人为对照组实施普通护理。2016年1月至2016年12月期间收治的患者40人为观察组加入知信行理论模式。两组患者在年龄、性别、疾病种类、疾病程度等方面无差异，具有可比性。

1.2.2知信行理论模式的应用方法[5]

（1）健康宣教疾病知识：患者入院后及时评估病情，评估运动及认知功能，包括疾病的危险因素、治疗用药、康复锻炼等知识，进行个体化健康教育。如认知功能障碍患者，根据患者对疾病的认知程度及病情特点对患者及家属进行有关认知障碍的表现及如何提高认知等教育，对运动功能障碍的患者强调合理功能训练的必要性及方法。个体化健康宣教根据患者的疾病程度及患者的文化程度制定适合病人自己的宣教内容。

（2）心理护理，帮助病人建立战胜疾病的信息：脑血管疾病患者因为突然的卧床、失语等生活不能自理，而且大部分病人发病前无任何征兆，病人往往很难接受自己的病情，病人会出现抑郁、焦虑等心理状态。采用集中及个体化健康宣教的方式，加强心理护理,帮助患者战胜疾病的信心。

（3）帮助病人建立健康的生活行为：包括戒烟戒酒，低盐低脂饮食，控制饮食，坚持控制血压，控制血脂，冬季注意保暖，适当运动量。

1.3评价指标

SF-36生活质量表评分[6]。SF-36是一种简明健康调查问卷，被广泛运用于人群。有较好的信度和效度。78例患者分别在入院时、出院前进行SF-36生活质量表评分。

1.4统计学方法

用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。统计检验显著性水平均以P≤0.05表示有显著性统计学差异。一般资料、计量资料采用均数（±）标准差或中位数来表示，计数资料采用频数、百分比表示；计数资料采用卡方检验；计量资料采用两独立样本的t检验。

2.结果

两组患者护理前后SF-36评分情况比较，见表1。

3.讨论

脑血管疾病因其发病率高，后遗症重，给社会及家庭带来沉重的负担。脑卒中发生后语法复发及促进康复是治疗的关键[7]。知信行模式将获取疾病相关知识、产生信念、形成健康行为三个过程连续起来，健康生活成为主动行为[8]。脑血管疾病的康复及预防复发，控制危险因素最为关键。脑血管疾病的危险因素很多，除了年龄、性别等不可控因素外，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等危险因素，均可以通过健康的生活方式得到控制[9]。知信行模式强调知识、信念、行为的关系，知识是改变行为的基础，信念是改变行为的动力，行为的改变是最终目标[10]。研究表明，知信行模式明显提高患者的依从性，利于健康生活行为的形成，利于患者生活质量的提高[11]。因此，知信行模式运用于脑血管疾病的患者，通过对患者进行疾病知识的宣教，产生战胜疾病的信心，提高建立健康生活行为的依从性，有利于控制疾病的复发及康复，提高病人的生活质量。

【参考文献】

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[2]张媛,李东,王静.优质护理对脑血管病致肢体偏瘫患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2016,14(6):269-270.

[3]郭红,田军,万巧琴.住院脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究[J].中华护理杂志,2011,46(3):270-272.

[4]程姚儿,贺文.缺血性脑血管病的综合影像诊断分析[J].CT理论与应用研究,2011,20(4):523-530.

[5]李维瑜,刘静,余桂林,等.知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望[J].护理学杂志,2015,30(6):107-110.

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[7]耿亚兰.早期物理治疗与康复训练对急性脑血管病后遗症的影响观察[J].内蒙古中医药,2009,28(13):65-66.

[8]王慧萍,唐丽玫,王国芳,等.知信行模式在护理安全管理中的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31(11):998-999.

[9]梁翠兰.对心脑血管疾病的危险因素及预防方法探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34):87-88.

[10]吴洪芸,邢爱婷,田迎春,等.知信行模式在本科医学生营养知识、态度、行为中的应用现状[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):3017-3018.

[11]林春洁,谭晓雪,陈少梅.知信行健康教育模式对提高早期阿尔茨海默病患者遵医行为的影响[J].中国老年学,2013,33(23):5973-5975.