参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床分析刘燕杨日和张宏图张志芬

参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床分析刘燕杨日和张宏图张志芬

刘燕杨日和张宏图张志芬

黑龙江省牡丹江市爱民区新华社区卫生服务中心

摘要：目的：探讨参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：我科治疗80例冠心病心绞痛患者，随机分为两组各40例，对照组给予吸氧、利尿、扩张血管、抗凝、选择使用血管紧张素转换酶抑制剂及β2受体阻滞剂等常规综合治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予参麦注射液治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组的临床疗效优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切，值得推广使用。

关键词：冠心病心绞痛；参麦注射液

冠心病是中冠状动脉粥样硬化使血管堵塞，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，是老年的常见病，多发病。冠心病发病率在逐年增加，其中冠心病心绞痛最常见。我院于2014年6月～2015年3月应用参麦注射液治疗冠心病心绞痛取得了明显疗效，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组80例患者，治疗组40例，男22例，女18例。年龄54-77岁，平均年龄65.5岁；对照组40例，男23例，女17例。年龄56-79岁，平均年龄67.2岁；两组在性别、年龄、病程、治疗前心绞痛发作次数、性质、程度等方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2诊断标准⑴病程持续1个月以上，日常生活或运动后的心绞痛发作每周至少5次；⑵静息时心电图正常、心绞痛发作时出现缺血性ST-T改变或静息时呈现缺血性心电图异常者；⑶1～3个月疼痛性质无变化，无心肌梗死的可能性。

1.3治疗方法⑴对照组卧床休息，吸氧，消心痛10mg，每6小时1次。抗凝阿司匹林100mg，每日1次。硝苯地平10mg，每日4次。β2受体阻滞剂倍他乐克12.5～25mg，每日2次。扩张血管0.9%生理盐水500ml内加硝酸甘油针10mg，静脉点滴每分钟8～10滴，每日1次。合并心律失常、高脂血症给予抗心律失常、降血脂药；⑵治疗组：在对照组基础上加用参麦注射液（河北神威药业）100ml，15-30滴／分，用药15天。

1.4疗效标准按照文兰淑[1]标准进行，显效：临床症状消失或基本消失，心电图ST段、T波恢复正常或大致正常；有效：症状改善或心电图ST段压低较前好转，T波双向或倒置的T波变浅；无效：临床症状和心电图均无改善。

1.5统计学方法以SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。

2结果两组患者临床疗效比较，治疗组的总有效率为95%，优于对照组的87.5%，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：两组总有效率比较，P<0.05

3讨论

冠心病心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血及低氧引起的发作性胸痛或胸部不适，主要由冠状动脉粥样硬化和（或）痉挛导致供血不足而引发。辨证属中医“胸痹心痛”范畴，其主要病因病机是“本虚标实”。所谓“本虚”即指脏气衰微，气血不足。“标实”指痰浊痹阻，血脉淤滞。多因正气不足，气血淤阻脉络所致，正所谓“通则不痛，痛则不通”。人到中年，劳倦思虑、饮食失节及肾阳渐衰均可使脾阳受损。同时，脾的运化功能减弱，易生痰浊。痰浊流滞于血脉，则形成痰瘀交结证。“气为血之帅，血为气之母”，气虚血脉运行不畅，淤于脉道，不通则痛临床多为中老年患者，证多属虚，主要病机为气阴两虚，脉络瘀阻。

参麦注射液由红参、麦冬组成，其功效为益气养生脉。参麦注射液成分为红参、麦冬，具有益气同脱，养阴生津生脉功效。人参、麦冬能降低心肌耗氧量，减慢心率，增加冠脉血流量，改善心功能，从而改善微循环[2]。参麦注射液可增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血，从而延缓病情发展，改善预后[3]。参麦注射液具有广泛的免疫活性，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症介质，而达到减轻机体组织损伤的作用，并可通过降低内皮素（ET）、TNF-α的浓度，阻断心室重构过程，进一步改善心功能，改善心肌缺血，促进冠脉侧支循环的形成和开放。参麦注射液对心肌损伤的保护作用，心肌肌钙蛋白（cTnT）是心脏的特异性抗原，在心肌受损后能快速、持久地释放入血。缺氧家兔心肺复苏后cTnT明显升高，参麦注射液对血清cTnT升高无明显抑制作用，但对心肌组织内cTnT的脱失有明显抑制作用，说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用[4]。

总之，参麦注射液的心血管药理作用为增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张外周血管，增加组织器官的供血，改善组织器官的缺氧缺血状态[5]，保护并修复心肌细胞。参麦注射液治疗冠心病稳定性心绞痛疗效肯定，使用安全，其作用机制明确，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]文兰淑.低分子肝素联合参麦注射液治疗不稳定性心绞痛64例的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（30）：138.

[2]王友杰.参麦红花注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛60例[J].中国中医药咨讯，2011，3（13）：101.

[3]邢丽，李冬.参麦注射液治疗不稳定型心绞痛50例[J].实用中医内科杂志，2010，24（8）：27-28.

[4]陈文元，张英俭，何明丰，等.参麦注射液对家兔自主循环复苏后心肌肌钙蛋白T的影响[J].临床急诊杂志，2007，8（2）：57-60.

[5]林绍彬，林敏瑜，郑伯仁，等。参麦及舒血宁注射液治疗急性心肌梗塞的临床观察[J].心血管康复医学杂志，2007，16（1）：90-92.