探讨西医中多种药物联合使用的不良反应

探讨西医中多种药物联合使用的不良反应

周卫民

湖南省娄底市第一人民医院药剂科417009

摘要：目的对种中西药联合应用导致的不良反应进行分析。方法随机选取2013年7月至2014年8月在我院所开的450张西药联用处方作为此次研究的对象，对这些临床资料进行临床资料分析，统计不合理用药的情况以及患者出现的不良反应，并应用统计学软件进行处理，分析不良反应出现的原因。结果经过统计学分析，患者发生不良反应的有96例，因为西药联用导致发生不良反应的机率为21.33%。结论西药联用导致患者出现不良反应的机率较高，因此，在临床上，医生应该尽量减少药物的种类，严格遵守西药药物使用的剂量以及方法。

关键词：西药；不良反应；联用

Abstract：objectivetomanyChineseandwesternmedicinecombinedapplicationresultintheadversereactionswereanalyzed.MethodsrandomlyselectedfromJuly2013toAugust2013inmyhospitalprescribing450westernmedicinecombinationastheresearchobject，theclinicaldataanalysisofclinicaldata，statisticsdon'trationaldrugusesituationandtheadversereactionsofpatients，andapplicationofstatisticalsoftwareforprocessing，analyzethecausesofadversereactionstoappear.TheresultsofThroughstatisticalanalysisof96casesofadversereactionsinpatientswith，becausewesternmedicinecombinedleadtotheriskofadversereactionswas21.33%.Conclusiontheprobabilityofwesternmedicinecombinedleadtoadversereactionstopatientsishigher，therefore，inclinic，thedoctorshouldtrytoreducethetypesofdrugs，strictlyabidebythewesternmedicinedosageofdruguseandmethods.

Keywords：westernmedicine；Adversereactions；combination

随着医学水平的不断提高，药物种类越来越多。掌握药物配伍的方法，提高用药的合理性，是当前医务工作者以及患者关注的重点【1】。药物的合理配用，掌握好药物配用的剂量，可以有效的提高患者的治疗效果，否则，不仅会影响患者的治疗效果，还会使患者出现各种不良反应，严重影响患者的预后效果，严重的话还会导致患者死亡【2】。因此，对西药联用产生的不良反应进行分析具有重要的临床价值，可以从中了解出现的不良反应种类以及不良反应发生的原因，才能够进一步根据原因寻求解决这一临床问题的有效方法。为此，本文将对随机选取2013年7月至2014年8月在我院所开的450张西药联用处方进行临床资料分析，统计不合理用药的情况以及患者出现的不良反应，并应用统计学软件进行处理，分析不良反应出现的原因。希望可以为临床提供参考依据。现报道如下。

1．资料和方法

1．1一般资料

随机选取2013年7月至2014年8月在我院所开的450张西药联用处方作为此次研究的对象，所有处方都完整，记录清晰真实。

1．2方法

应用统计学软件对西药联用处方中西药使用的剂量以及种类进行统计。上网搜索相关资料，对处方中西药联用的情况进行分析。

1．3数据处理

应用频数对各种不良反应进行统计，不良反应的发生机率=不良反应发生的人数/发生不良反应的总例数×100%。

2结果

2.1不良反应情况分析

对上述450张处方进行统计分析，结果显示，因为西药联合导致不良反应的患者有96例，因为西药联用导致发生不良反应的机率为21.33%。对患者出现的不良反应类型进行分析，结果显示，患者没有出现特别严重的不良反应，不良反应主要包括睡眠障碍、恶心、呕吐以及头晕等。其中，患者睡眠障碍的发生机率为48.96%，患者恶心的发生机率为48.97%，患者呕吐的发生机率为31.25%，患者头晕的发生机率为42.71%。具体见表1。

3讨论

本研究结果显示，因西药联用导致不良反应发生的机率为21.33%，这说明当下医务工作者应该对这一临床问题给予高度重视。药物的合理配伍对患者的治疗效果有较大的影响，同时也决定了患者治疗过程中的安全性。当前，临床上西药联用较为普遍，且具有十分重要的作用【3】。因此，合理配伍药物是当下医务工作者的研究重点。

合理配伍药物，首先要掌握西药药物间的拮抗作用。本文中，因为药理拮抗导致不良反应发生的机率为32.29%，这进一步说明了掌握药物拮抗作用对合理配药的重要性。只有了解了药物间的拮抗作用，才能在配药时减少拮抗药物的联合使用。例如，乳酶生与甲氰咪胍联用就会产生拮抗作用【4】。乳酶生是活性乳酸菌，在肠内会分解为乳酸，对肠内酸度有提高的作用，对腐败菌的繁殖、生长起抑制作用；而甲氰咪胍是H2受体拮抗剂，会对胃酸的分泌起抑制作用。因此，这两种药物联合使用必然会降低药物治疗的结果。

在激素的应用中，如果需要联用抗菌药物，则需要掌握药物配伍的变化。例如，患者同时服用头孢哌酮以及激素，患者可能会有双硫仑反应，出现心跳加速、血压降低等临床表现。因此，在使用这类药物的5d内，绝对不可以服用激素类的药物。给予患者头孢唑林静脉滴注时，若患者同时口服呋塞米，会加重对患者肾脏的损伤程度。因此，熟知药物配伍的变化极为重要。

在药物配伍时，医生必须根据患者的病情选取合理的药物进行治疗，要遵循药理，对药物的作用机制以及理化特性进行考虑，并根据医生自身的临床经验进行药物配伍。联合用药时，尽可能不要多种药物联合使用，尤其是特殊群体患者，包括幼儿患者、老年患者以及重病患者等。在用药前，必须进行药敏测试，严格控制药物的剂量。若患者在使用药物过程中有过敏反应，医务人员必须对患者的情况进行严密的观察；若患者出现不良反应，则应该对患者进行及时的处理。医务工作者要对药学进行深入的研究，进而提高自身对药物毒性以及特性评价的能力，掌握药物作用的机制以及毒性机制，不断的完善用药机制，提高西药毒性救治的能力，提高用药的合理性与安全性。与此同时，医务工作者还应该不断的学习，参加培训活动，提高对用药合理性的认识，提升自身的用药知识，提高药物配伍的能力。及时了解临床药物配伍情况，积累自身药物配伍的经验。

总之，西药联用导致的不良反应发生是可以避免【5】。临床医师必须根据自身的临床经验，综合考虑药物的使用方法、使用剂量，对药物的作用机制进行深入的思考，尽量减少患者服用药物的种类。

参考文献：

[1]姚青霞.探讨西医中多种药物联合使用的不良反应[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（28）：232-232.

[2]陈继佳.浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].大家健康（中旬版），2014，30（3）：147-147.

[3]李素华.浅谈临床不宜合用的中西药[J].中外健康文摘，2014，11（11）：68-68.

[4]吴淑芳，郭艳华，李炜等.浅析中西药同服在临床中产生的不良反应[J].内蒙古中医药，2013，32（22）：78.

[5]孔丹.试述中药及中药制剂与西药合用在临床上的配伍应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，01（12）：2292-2293.