个性化护理在老年重症患者中的应用研究

个性化护理在老年重症患者中的应用研究

朱云莎陈翠芝

昆明市第二人民医院ICU云南昆明(650204)

【摘要】目的:对老年重症患者实施个性化护理，调查患者及家属的满意度。方法：选取2018年9月~2019年8月年龄»60岁的病人80例，按照入选顺序号单双分组法将患者分入对照组和观察组。对照组给予一般护理，观察组在一般护理的基础上，依据患者的病情及需求给予个性化护理。结果：观察组与对照组相比较，患者及家属满意度高。结论对于老年重症患者采取个性化护理提高了护理有效率，降低不良反应的发生率和并发症的发生率，提高了患者的生活自理能力和生活质量，提高患者及家属的满意度。

【关键词】：个性化护理；老年患者；护理满意度

重症监护室住院老年患者多为慢性疾病，病情反复发作，久治不愈，体质虚弱。由于社会的进步，老年人多样化需求不断增长，故对老年人的护理需求应有足够的估计和重视。为了给病人提供个性化的护理，提高患者及家属的满意度，现对我科80例老年患者进行分组护理及调查。

1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在医院2018年9月~2019年8月年龄»60岁的病人80例，按照入选顺序号单双分组法将患者分入对照组40例和观察组40例。

1.2方法

1.2.1对照组给予一般护理。

1.2.2观察组在给予一般护理的基础上，依据患者的病情及需求给予个性化护理。

1.3护理问题及对策

1.3.1一般护理：基础护理,生命体征测量，病情观察。

1.3.2个性化护理

1.3.2.1心理护理

⑴焦虑：重症监护室住院老年患者多为慢性疾病，病情反复，久治不愈，体质逐渐虚弱，加上担心病情加重产生的经济负担等，易导致恐惧、焦虑心理的产生，重症监护室住院患者出现焦虑较普遍[1]。⑵情绪不稳定：易激动，常为小事发火，顽固，不合作，逃避甚至有攻击行为。⑶所有的慢性病几乎都会使病人心理上造成或多或少的失落感[2]。⑷罪恶感、自尊低落：因患病给家庭带来很大影响，甚至觉得活着对自己对别人都是一种负担，表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣，向患者宣传疾病的有关知识，鼓励患者树立治疗信心使其主动配合治疗。

1.3.2.2护理安全隐患及对策

跌伤跌倒致伤是危及老年患者健康的严重问题，其中跌倒所致股骨颈骨折是导致老年人长期卧床不起和死亡的重要原因[3]。重症监护室老年住院患者由于患病引起身体不适，常有活动后气促、胸闷，运动能力受限且反应慢，自我估计不足，在日常活动中稍有不慎就可能发生意外。所以病房内、厕所地面要干燥、无积水，上、下床及变换体位时动作宜缓慢，床边设护栏。

1.3.2.3皮肤护理

老年患者由于自身易感因素及多种基础疾病的影响，其压疮发生率很高。重症监护室老年患者因长期卧床、消瘦、病情重或因活动时气促而拒绝翻身，容易发生皮肤破损和继发感染。除了常规的皮肤护理，预防压疮措施外，应注意沐浴时避免水温过高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家属解释好翻身的重要性及必要性，设翻身登记卡，详细记录翻身时间、皮肤颜色等，对易发生压疮的部位垫气圈、棉垫等，必要予上气垫床防褥疮护理，保持床铺平整、清洁、干燥，注意营养支持。

1.3.2.4用药安全

老年期生理功能改变导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变，故老年人用药易发生药物不良反应。有统计资料表明，老年患者多合并一种或多种慢性疾病伴有不同程度的功能性残疾，往往长期使用多种药物，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。老年患者常忘记吃药、或忘了已经服过药又过量服用，所以口服药必须由护士按顿送服，并且要监督患者将药全部服下，不能将药放置在患者身边。以免患者遗忘或错服。吞咽困难的或病情危重的患者，不宜吞服药片，最好将药片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，应经胃管注入药物。服药后注意药物疗效及有无不良反应。急性发作期的患者在抗感染的同时，应用祛痰、镇咳药物配合治疗，对老年体弱咳痰者或者痰量较多者应该以祛痰为主，协作排痰，保持呼吸道通畅，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

1.3.2.5饮食护理

随着年龄的增长，老年人对食物消化、营养的吸收功能减退，从食物中摄取的营养减少，而且慢性疾病本身就是一种消耗性疾病，因此，针对我科老年患者，更应该合理调配饮食，以满足老年患者身体需要。对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意病人的饮食习惯，保持口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增强食欲。病情容许的情况下，一般每天饮水1500ml以上，以保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。

1.3.2.6睡眠障碍护理

重症监护室老年患者往往有睡眠障碍，住院病人的睡眠会受到许多因素的影响。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰，尽量安排在白天，在执行护理措施时，护理人员应做到走路轻，说话轻，操作轻，关门轻。

1.4观察指标

对患者实施个性化护理后，发放自评问卷调查表，调查患者及家属对个性化护理的护理满意度，分为非常满意、满意、不满意三项，满意度=非常满意+满意，计算百分比，百分比越高，则满意度越高。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对所获数据进行统计分析，两组间计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，如果P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

3结论

对于老年重症患者采取个性化护理提高了护理有效率，降低不良反应的发生率和并发症的发生率，提高了患者的生活自理能力和生活质量，提高患者及家属的满意度。

参考文献

[1]全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯,2007,4(34):37-38.

[2]刘瑛,包春雷.社区护理[M].修订版.北京:科学出版社,2008:118-120.

[3]尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京:人民出版社,2007:6-8.

[4]汪芙蓉.个性化护理干预在老年冠心病患者护理中的应用效果.中国当代医药.2018,10(a)-0203-03