胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药研究

胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药研究

徐红周进（通讯作者）

徐红周进（通讯作者）

(重庆市九龙坡区第五人民医院401329)

【摘要】目的研究胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药状况，指导临床合理用药。方法回顾性分析我院消化内科从2013年11月到2014年4月接收的共1421例胃炎和胃溃疡患者的临床资料，对患者的用药状况进行调查和分析。结果治疗过程中几种不合理用药状况为：同时使用两种机理不同的酸抑制剂，将胃肠促动力药物同抗胆碱药物、胃黏膜保护剂或酸抑制剂共用，同时使用酸抑制剂和胃黏膜保护剂，使用两类促进胃排空的药物，将抗酸剂和铋剂共用。所有患者中不合理用药患者共有578例，所占比例为40.68%。结论在对胃炎和胃溃疡患者进行用药治疗时，一定要正确的了解不同药物的作用机理，提高临床医师的合理用药意识。

【关键词】胃炎胃溃疡不合理用药

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0214-02

作为临床常见的消化系统疾病，胃炎和胃溃疡具有病情发展慢、发病率高的特点，在多年临床治疗中常将病因归为胃酸分泌量过大，以抑制胃酸分泌药物为主，但治疗效果并不理想，导致疾病久治不愈，影响患者的生活质量。随着医学技术的不断发展，发现幽门螺杆菌感染同胃炎和胃溃疡疾病有直接的关系，所以必须要对传统的治疗方式进行改革，如果医院没有加强对基层医护人员的培训和教育，就容易导致用药不合理的问题。本文通过对1421例胃炎和胃溃疡患者的临床资料进行分析，研究治疗药物使用情况是否合理，为医务工作人员在治疗中药物的合理使用提供参考依据。

1.材料与方法

1.1临床资料

研究并统计我院消化内科从2013年11月到2014年4月接收的共1421例胃炎和胃溃疡患者治疗用药的临床资料，患者均经胃镜确诊。其中男性患者760例，女性患者661例，年龄范围为25—65岁，平均年龄为（40.1±12.3）岁，病程范围为3—25个月，平均病程（10.4±5.7）个月，所有患者均进行自行服药或到基层医院服药治疗，患者的症状主要表现为：胃部不适、胃脘饱胀、嗳气、胃区疼痛（饭后尤为严重）及反酸等。

1.2调查方法

选取医院中专业技术能力较高的护理人员，详细的记录和统计所有患者临床服用药物的状况，主要从患者的基本信息（性别、年龄）、服用药物的名称、服用药物的种类、病程、服用药物剂量等不同角度进行调查，动态观察患者的治疗效果，及时查看患者症状是否有所缓解和服药治疗后的康复状况。

2.结果

经过临床调查可以发现，所有患者中共有578例患者存在不合理用药的问题，所占比例为40.68%，578例患者在服用药物后反酸、胃区疼痛、胃胀等症状有所好转，患者病情均有不同程度的改善，但后期随访观察的过程中都出现复发的现象，复发率高达100%。分析护理人员的记录，结果显示不合理配伍是胃炎、胃溃疡患者治疗中不合理用药的主要形式，影响临床治疗效果和患者的康复率。不合理配伍包括：同时使用两种机理不同的酸抑制剂，将胃肠促动力药物同抗胆碱药物、胃黏膜保护剂或酸抑制剂共用，同时使用酸抑制剂和胃黏膜保护剂，使用两类促进胃排空的药物，将抗酸剂和铋剂共用。

3.讨论

在治疗胃酸、胃溃疡患者时，治疗的关键是根除幽门螺杆菌的感染，同时采取合理的降低胃酸分泌、提高胃黏膜抵抗力和胃动力、改善十二指肠胆汁返流等治疗措施，才能根治患者的疾病，提高康复率，杜绝疾病反复发作。当前主要采用口服药物的方式对胃炎、胃溃疡患者进行治疗，并辅以抑制胃酸分泌治疗，其中应用最为广泛的一种治疗方法就是三联用药，即给予患者两种不同的抗生素和质子泵抑制剂。

本研究主要以三联疗法用药方案为指导，对存在不合理用药的578例患者进行探析，得出以下结论：1）两种不同酸抑制剂联用会影响药效的发挥，因为药物的作用机理不同，会大大降低患者对H2受体拮抗剂的吸收率，还会降低血药浓度，导致临床治疗效果不理想；2）抗酸剂和铋剂共用时，破坏了铋剂所需要的酸性环境，不能对胃黏膜和溃疡表面进行保护，两种药物无法达到协同的作用；3）胃肠促动力药物可以提高胃的动力，当同抗胆碱药物共用时，抗胆碱药物主要发挥抑制胃肠蠕动的效果，两种药物作用机理完全相反，相互拮抗，而同胃黏膜保护剂联合使用时，会缩短药物在胃部停留的时间，降低胃黏膜保护剂的药效；4）胃黏膜保护剂能够在酸性条件下形成保护膜，对胃溃疡表面进行保护，而酸抑制剂的使用则会影响胃黏膜保护剂发挥作用，二者不能同时使用。

综上所述，通过对我院消化内科使用胃酸、胃溃疡治疗药物的调查结果可以看出：医院存在不合理用药的现象，主要表现为不合理配伍，不合理的使用药物会影响患者的治疗效果，导致疾病的复发，因此在对胃炎、胃溃疡患者治疗过程中加强对不同药物的作用机理的研究，遵循三联用药原则，避免随意用药的现象，分析不同患者的实际情况来选择药物的使用，制定合理的用药方案。

参考文献

[1]黎春辉.消化系统疾病临床不合理用药9例分析[J].中国社区医师.2009(07)

[2]丛淑珍.胃溃疡治疗方法及溃疡出血的处理[J].中国现代药物应用.2011(03)

[3]刘腾.消化科常见不合理用药实例分析(上)[J].中国社区医师.2010(01)