老年高血压患者的特点及防治措施

老年高血压患者的特点及防治措施

陈玉海(黑龙江省木兰县大贵镇中心卫生院151943)

老年高血压患者的特点及防治措施

陈玉海(黑龙江省木兰县大贵镇中心卫生院151943)

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0047-02

研究分析老年人高血压的特点，对老年高血压进行综合防治，减少心脑血管事件，提高生活质量，延长寿命，减轻社会及家庭的经济负担非常必要。本文就我院2006年6月～2009年6月一共56例老年高血压患者的资料进行分析，以探讨老年高血压患者的特点及防治措施。

1临床资料

根据2004年WHO及我国高血压诊断标准，在本院住院患者中选取原发高血压患者56例，男49例，女7例，年龄65～91岁，平均78岁，病史5～36年，平均26.4年，其中高血压1级31例，2级19例，3级6例。收缩压（SBP）。舒张压（DBP）值，高血压病患者，血压调节机制发生异常，不能通过自主神经系统使血压维持在一个大致正常的范围内波动，其白昼期间的SBP波动就较为剧烈。

2临床特点

老年人高血压发病隐匿，缓慢症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检或并发脑血管病时才发现。本组病例中有17例属隐匿性发病，占30%。

老年人高血压的血压波动比较大，这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退，循环调节功能失常所造成的。老年人血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物的治疗中更易发生。

老年人高血压以收缩压升高为明显老年人动脉顺应性降低，导致动脉平滑肌张力增高，血管组织胶原蛋白增多，降低了血管的可塑性，引起动脉硬化。更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

老年人高血压的脉压较大，动脉粥样硬化，弹性减弱，表现为收缩压升高，舒张压降低，导致了脉压加大。

老年高血压患者不能较好地掌握服药时间，一些患者血压控制的不理想，与服药时间不当有很大关系，不是在血压升高至高峰之前服药，而是在每日三餐之前或饭后服药。

老年高血压患者多合并一种或者几种慢性疾病如合并冠心病、糖尿病、高血脂、慢性呼吸道疾病等。使得老年高血压治疗变得复杂，服药时更易发生冲突。

3防治措施

广泛开展高血压知识的健康教育与宣传。采取专题讲座、宣传栏、黑板报等多种宣传形式宣传高血压知识，提高老年人对高血压的正确认识。高血压是终身疾病，虽然不能治愈，但只要防治的好，完全可以和健康人一样的生活。

非药物治疗说服老年高血压患者采取规律的生活方式，合理的膳食，注意控制体重，限制钠盐、脂类食物的摄入，适当的参加体育锻炼。精神放松，保持良好的心态，选择适合自己爱好的活动，充实老年生活，提高社交活动，提高生活质量。使其明白只有采取健康的生活方式才能发挥更好的降压效果。

药物治疗需要遵循以下原则：（1）平稳降压；（2）有效降压；（3）联合用药；（4）坚持长期治疗；（5）宜选用长效制剂;(6)一旦确诊尽早治疗；（7）同时治疗并发症。

目前常用的降压药有：利尿药、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂。

选用的时候要选用长效缓释制剂，作用持久，降压平稳，患者依从性比较好，避免服短效药血压起伏大，也减少了因漏服或夜间出现的突发性血压升高而导致的心血管事件。单一用药治疗不能有效降压时，可采用两种或两种以上药物联用，在疗效上可起协同作用，并可减少协同不良反应。高血压是慢性疾病，对于治疗的长期性要有足够重视，只有坚持长期有效的降压治疗，才能明显减少脑卒中，心肌梗塞等心血管事件，持续时间越长，心血管事件越低，心血管危险越低。高血压病常合并冠心病、糖尿病、高血脂病、脑血管病等，临床上强调标本兼治，治疗高血压的同时还需积极治疗合并症，针对合并症合理选用适当类型的降压药。