单孔腹腔镜下行大子宫切除术与传统腹腔镜手术的比较研究

单孔腹腔镜下行大子宫切除术与传统腹腔镜手术的比较研究

张宇，马学芝，孙玮，李慧

鸡西鸡矿医院外科楼三楼158100

【摘要】目的：对比总结单孔腹腔镜下行大子宫切除术与传统腹腔镜手术的效果。方法：在2017年10月到2018年10月选取在我院接受大子宫切除治疗的患者92例作为案例进行研究分析。以随机数字法方式进行分组处理。常规组采用三孔法进行操作，实验组采用单孔手术方式。总结两组患者手术指标以及术后感染发生率。结果：实验组患者的各项手术指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果均有意义（P＜0.05）。结论：单孔腹腔镜下行大子宫切除术治疗效果显著高于传统腹腔镜手术效果，患者康复效率更高，美观度更好，值得推广普及。

【关键词】单孔腹腔镜；大子宫切除术；传统腹腔镜手术；疗效对比

在经自然腔道内镜手术的基础理论基础上，单孔腹腔镜手术在临床中的应用越发普遍，目前已经涉及到妇科子宫肌瘤剥除术、子宫切除术以及附件手术等多种常规手术形式，这一些手术的应用范围广泛[1]。但是对于孕周12周以上的大子宫，因为子宫体积庞大，手术区域的暴露效果较差，导致手术进展难度较高[2]。以往对于大子宫手术患者都是以常规腹腔镜手术或进腹手术方式为主，随着腹腔镜设备的技术水平不断改进，操作技术以及操作空间均在随之提升，这也为大子宫切除手术提供了更多的帮助，其中单孔腹腔镜便是近些年的新手术方案。对此，为了更好的提高手术整体效益，本文简要分析单孔腹腔镜下行大子宫切除术与传统腹腔镜手术的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2017年10月到2018年10月选取在我院接受大子宫切除治疗的患者92例作为案例进行研究分析。以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：实验组46例患者，年龄中位数46.4岁；常规组46例患者，年龄中位数47.0岁。两组患者基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采取相同气管插管全身麻醉、CO2气腹。

常规组采用三孔法进行操作，在肚脐上缘1cm切口制作co2气腹，放置10mmTrocar明确子宫情况并做另外两个切口。

实验组采用单孔手术方式，采用单孔腹腔镜专用设备以及器械，应用OLYMPYUS提供的主机，操作套管采用三个操作孔道，Tripot的三个通道直径分别为5、5、10mm，电子腹腔镜的直径为5mm，镜头上2cm位置有可旋转软性腹腔镜。在常规麻醉之后采取截石位，放置举宫器之后，以单孔腹腔镜手术在脐轮正中做切口，直径2cm，穿刺插入3个操作孔道的穿刺套管，应用Triport3个孔道插入腹腔镜探头和操作机械进行手术，根据患者实际情况实行子宫切除。切除后观察盆腔创面是否存在渗血，术后拔出镜并放气，采用4号丝线进行缝合。

1.3评判标准

总结两组患者手术指标以及术后感染发生率。

手术指标涉及到手术时间、出血量、排气时间、住院时间。

1.4统计学方法

本次研究应用SPSS19.0软件实现对所有数据的统计、总结以及分析对比。数据在录入软件之后通过计数、对比方式进行数据处理，计量数据应用均数方式统计（如19.6±4.4），数据在对比后以P值方式检验，以0.05作为标准，在＜0.05时代表数据对比差异满足统计学意义标准，反之则无意义。

2.结果

实验组患者的各项手术指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果均有意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

3.讨论

伴随着人们生活质量的持续性提升，人们对于皮肤外观的美观度要求不断提高，对于手术操作而言，不仅要求做好病灶的切除，同时还需要最大程度的维持皮肤外观的完整度。无瘢痕外科技术与相关理念已经成为当代微创外科学的主要发展方向，这也为患者的生活质量持续提升提供了许多的帮助，更好的实现了微创与美容的有效结合[3]。

单孔腹腔镜之下的大子宫切除术因为视野和操作器处于同一个方向并拥挤在同一个切口当中，所以在操作期间很容易形成碰撞[4]。对此，在手术操作中需要做好多方面的注意。首先，需要确保腹腔镜手术操作医师的经验丰富，能够熟练掌握并应用单孔腹腔镜操作技术。其次手术操作中必须做好彻底性的止血处理，尽可能保障组织断离之后无创面出血症状[5]。再次，在手术操作当中必须做到精准与详细，应用电切、电凝等措施保障无肠管或其他脏器损伤。最后，在取出标本之后需要详细检查盆腔是否存在异常，只有在无异常的基础上才可以完成手术。

本研究结果显示，实验组患者的各项手术指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果均有意义（P＜0.05）。本次研究结果充分证明单孔腹腔镜在大子宫切除术治疗方面的应用价值较高，不仅可以更好的满足患者的美容切口需求，同时还可以显著减轻患者的疼痛感以及经济压力，更适用于妇科疾病手术治疗患者，综合效益突出。

综上所述，单孔腹腔镜下行大子宫切除术治疗效果显著高于传统腹腔镜手术效果，患者康复效率更高，美观度更好，值得推广普及。

【参考文献】

[1]李芝伟，姜继勇，张文清，etal.子宫动脉起始段离断法在经脐单孔腹腔镜全子宫切除术中的应用[J].中国现代医生，2019，57(03):18-21.

[2]杨田如，石舟红，贾月改，etal.常规器械经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜全子宫切除术的比较研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，15(57):7-9.

[3]董春林，张冰，余进进.单孔腹腔镜全子宫切除术致膀胱阴道瘘一例[J].国际妇产科学杂志，2019，46(01):39-40.