药房调剂工作中常见差错及防范措施

药房调剂工作中常见差错及防范措施

周燕宇张焕江

陕西省延安市人民医院陕西延安716000

摘要：医院药品调剂是医院药学工作重要组成部分，调剂工作质量的优劣直接影响到医院医疗质量的高低，药品调剂差错目前已经成为引起医疗纠纷的重要因素。对药房在配方和调剂中出现的差错进行了总结，以便在以后的工作中提高警惕，防止差错再次发生。

关键词：药房；调剂差错；防范措施

一、常见药品调剂差错原因分析

1.1处方不规范

有些医生的处方书写潦草，对于药品的名称、规格以及用法用量等未严格按照规定书写，或是粗心将药物的剂量、剂型、给药途径、给药次数以及浓度等写错，造成调剂差错。有研究资料显示，医生处方书写错误导致的药品调剂差错占总数的22％左右，而药房工作人员在遇到不易辨认的处方时，并未及时与医生进行沟通，而是凭猜测或习惯发药，容易导致差错发生。

1.2药房工作人员责任心不强

在进行药品调剂工作中，部分工作人员未严格按照“四查十对”进行，仅仅是凭印象或感觉进行药品调剂。近年来新药物不断引入，药品种类繁多，名目复杂，如果不能熟练掌握各类药品的名称、规格、剂型以及用法用量等内容，又未做好核对工作，就容易引发工作差错。主要包括：①药品名称相近，部分药品的通用名和商品名相近，容易拿错；②药品外包装相似，部分药品的外包装颜色、式样和形状几乎一致，例如倍他乐克及硫酸特布他林片；③药品剂型差错；④药品规格及剂量差错；⑤药品数量差错；⑥药品发放对象错误；⑦药物用法差错，药房工作人员在发放药物时未向患者说明药品的用法用量，或处方上书写字迹潦草，导致药师凭经验进行说明；⑧发放不合格药品，例如药物超过有效期或将超出有效期等。

1.3药房工作人员专业知识缺乏

药房调剂工作是一项专业技能要求很强的工作，要求调剂人员必须要有专业的药学知识，且熟练掌握各种药品的摆放位置、基本用药方法等。部分调剂人员存在专业知识缺乏的情况，尤其是缺乏临床药学知识和基础临床知识，对于医生处方用药方法的合理性不能做出准确判断，一旦处方中存在剂型、用法用量以及配伍不当问题，就容易导致差错的发生。

1.4药房工作量大

药房需要面对的是来自各个科室的患者，这导致药房工作量大，工作繁重，尤其是在上午9～11时的取药高峰期，繁重的工作量导致药师为了迅速为患者取药而不能严格完成核对工作，这段时间也是调剂差错最易发生的时段。长期在高压状态下工作的调剂人员，由于紧张工作的压迫很容易产生疲惫感，视觉疲劳导致在药品分辨上出现差错。加上药房工作环境嘈杂，个别患者不断询问和催促也影响着药师的工作效率。

1.5药品用法交待不清

部分药师在进行发药时并未对患者交待清楚药品的用法用量以及注意事项，而医嘱标签及药袋上所写字迹过于潦草也容易造成患者用药错误。

二、药房调剂差错的防范措施

健全规章制度，提高岗位责任意识:①严格药品登记制度:药物入库时及时将每批药品的基本资料录入电脑备查，并要建立药品保养、质量检测、近效期药品等登记本，避免将过期药物发给患者。②健全核对制度:做到后台药师配药、前台药师发药的双重核对，后台药师负责审查处方及药品质量调配药品，前台药师审核处方和已调配好的药品，确保发药的准确率。③药品摆放制度:科学管理药品，遵循一定规律将药品合理分区摆放。药品上架前要审核药品信息，严格遵照有效期的先后顺序摆放，不得随意移动，非药剂人员不能补充药品，集体上药后应常规进行检查。④药物退回制度:药品发出后，无特殊情况不能退回；如果因患者药物过敏、病情变化等因素需要退药，应由医师开具退药处方。

提高药师综合素质:药师应加强责任心和使命感，充分认识调剂差错潜在隐患及危害性，加强业务知识的培训和学习，学习相关法律法规知识，国家、省、市、医院的各项文件、制度，及时了解药品生产、研究、临床用药的最新动态。医院则可组织院内、院外及科室讲座，有针对性地进行业务考核，定期或不定期邀请专家作专题授课，搞好网络培训、学习等，进行形式多样的继续教育，使药师更新知识，提高审方、配方能力，减少调剂差错。

合理安排药房工作人员的数量和工作时间:在取药高峰期，应加派人手，分散患者，给药师营造一个宽松的工作环境。药师在取药时也应自觉遵守药房工作制度，不会见私客，不接听电话，不闲聊杂事，集中精神调配药品。此外，根据差错高发时段和日期进行班别人员调整，安排机动人员覆盖出错高发期并适时进行注意提醒。同时要求药师一上岗就应该尽快进入工作状态，做到忙而不乱；药房协调人员要密切注意窗口处方流向动态，及时调配人员，使各窗口忙闲均匀。

三、讨论

在药房调剂工作中经常出现的差错主要分为以下几种：药方不规范填写，主要是由于书写潦草、字迹不清晰导致的，书写过程中未按相关规定书写药物名称、剂量、给药途径及次数等；药物配伍禁忌主要是由于临床医师及药房工作人员药物相关知识掌握不专业、药物品种繁多及工作人员工作责任心不强等因素导致的，且经常出现由于药品用法用量未能向患者交代清楚导致患者用药错误出现不良反应及治疗无效的现象，影响患者预后。因此有效的药房调剂常见错误的预防措施显得尤为重要。本次观察的结果数据显示，实施药房调剂常见差错防范管理后的药房调剂差错率、护理人员专业技能考核评分及满意度评分等指标明显优于实施药房调剂常见差错防范管理前，说明实施药房调剂常见差错防范管理的效果显著，能显著减少调剂工作过程中的差错发生，提高患者的治疗效果。

四、结语

综上所述，在对药物信息管理系统进行完善后，强化患者与医生间的沟通，建立药物问询窗口注重药房窗口发药交代，包括对药房药剂师进行专业知识培训以及职业道德教育等措施后能够有效地减少药房调剂工作中出现的差错情况。在进行具有针对性的防范措施后，药房药物调剂工作中出现差错的情况降低了，能够有效提高药物准确发放率，提高患者用药的安全性。

参考文献：

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[2]林志鸿.门诊药房常见调剂差错原因分析及对策[J].中国民族民间医药,2009,18(4):72.

[3]林英.西药房处方调剂差错与防范分析[J].医药前沿,2014(36):382.