老年骨折患者术后认知障碍的护理体会

老年骨折患者术后认知障碍的护理体会

王燕欧阳松生

赣州市兴国县人民医院江西兴国342400

摘要：目的：探讨老年骨折患者应用综合护理干预对术后认知障碍的影响。方法：本次研究的72例老年骨折患者均为我院在2014年1月到2015年4月期间收治，将其按照护理模式的不同分为观察组36例和对照组36例，观察组应用综合护理干预，对照组患者只进行常规护理，对比两组患者的术后MMSE评分和护理满意度。结果：观察组MMSE评分平均为（26.82±1.75）分，其护理满意度为97.22%；对照组MMSE评分平均为（14.97±5.61）分，其护理满意度为72.22%（P＜0.05）。结论：老年骨折患者应用综合护理干预可有效降低患者术后认知障碍发生率，减轻其认知障碍严重程度，提高患者家属护理满意度，值得在临床上推广使用。

关键词：老年骨折患者；综合护理干预；术后认知障碍

伴随我国社会老龄化程度的加深和医疗水平的进步，老年骨折患者采取手术治疗的例数也呈现出逐年递增的态势。同时，老年骨折患者术后认知障碍的发病率也不断提升，不仅增加了患者医疗费用，还延迟了患者住院时间，不利于其早日康复出院。我院选取72例老年骨折患者作为本组研究对象，同时采取分组对照法研究老年骨折患者应用综合护理干预的护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院在本次研究中，选择在2014年1月到2015年4月期间进行诊治的72例老年骨折患者作为本组实验对象，其中男37例，女35例，年龄为64~83岁，平均年龄为（75.60±6.74）岁；骨折部位：上肢骨折15例，下肢骨折57例；排除合并严重器质性病变者、有手术禁忌症者，将72例患者分为观察组和对照组各36例，两组患者年龄、性别和骨折类型等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理，包括术后准备、饮食指导、用药护理等，不强调特殊护理内容；观察组患者应用综合护理干预，其主要护理干预措施包括：①术前心理护理。一般而言，老年患者的记忆力相对较差，辨别力和反应等较为迟缓，因常年形成的行管导致其比较刻板固执，因此患者面对手术往往会产生焦虑恐惧及末日感等。护理人员要结合老年骨折患者心理特征，对其进行针对性心理疏导，并选取手术成功病例现身说法，给予患者安慰与鼓励。同时，护理人员要可调动患者家属积极性，让患者感受到家庭支持与温暖；②记忆障碍护理干预。护理人员可通过反复叙述患者曾经亲身经历过的大事件，或者描述其往日照片等，进行记忆力强化锻炼，提高信息量，鼓励其勤动脑，尽量多刺激患者大脑，增加其思维活动量。鼓励患者多进食木耳、葡萄、鸡蛋、鱼类、莲子、核桃等益智类食物；③严格评估患者术后意识恢复情况。患者手术后苏醒时，护理人员要对患者精神、情绪上的变化进行密切观察，如患者出现认知障碍，要尽量满足患者各项要求，尽量避免医患冲突，对患者多加安慰与关怀。

1.3观察指标

采用简易智力状态检查量表[1]（MMSE）评估患者手术前后认知障碍情况，总分为30分，分值越低表示患者认知障碍越严重，反之越轻微；采取问卷调查方法统计患者家属对护理人员服务的满意度，主要分为特别满意、满意和不满意，其中护理满意度=（特别满意+满意）/总例数100%。

1.4统计学方法

对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者手术前后MMSE评分

两组患者在术后前的平均MMSE评分基本相同，其差异对比无统计学意义（P＞0.05）；手术后，观察组MMSE评分平均为（26.82±1.75）分，对照组MMSE评分平均为（14.97±5.61）分（P＜0.05），具体见表1.

2.2对比两组患者家属护理满意度

观察组特别满意34例，满意1例，不满意1例，其护理满意度为97.22%；对照组特别满意12例，满意14例，不满意10例，其护理满意度为72.22%。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

术后认知障碍，指的是术前精神正常的患者，在术后出现精神及记忆力方面的可逆性的智力障碍现象，其具体临床表现为认知能力失常、焦虑、精神错乱、人格改变等。导致骨折患者出现术后认知障碍的原因很多，其中高龄是其重要危险因素，患者脏器储备功能下降，脑代谢功能和应激能力减弱，大大消弱了患者对于手术和麻醉的耐受力[2]。

经大量临床研究发现，给予老年骨折患者以合理科学的护理干预，可有效缓解其术后认知障碍程度。我院在本组研究中对观察组患者进行综合护理干预，其中术前心理护理干预可缓解患者心理压力，增加治疗信心，确保患者在术后中保持最佳心理状态，有利于其术后意识状态的恢复。同时，记忆障碍护理干预能够刺激患者记忆力和脑部活动，术后评估及护理和进食益智类食物，也对恢复患者认知功能有重要意义。

综上所述：综合护理干预应用于老年骨折临床护理中，有助于改善其术后认知障碍，提升其家属护理满意度。

参考文献：

[1]何仁芳.骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理干预[J].中国实用护理杂志.2011，27（26）：24—25.

[2]张莹莹，王春雪.护理干预在130例骨科老年患者术后认知功能障碍中的应用[J].重庆医学.2013，42（8）：856—857.