分析血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响

分析血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响

黄恒威

黄恒威

（黑龙江省双鸭山市双煤总院传染分院呼吸科黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：总结分析血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响。方法：选择2010年6月—2015年6月期间我院收治的46例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，根据治疗方案不同分为观察组和对照组各23例，其中对照组应用常规抗结核治疗，观察组在抗结核治疗的同时应用胰岛素控制血糖，观察比较两组治疗效果。结果：治疗6个月后，观察组痰菌转阴率78.26及总疗效86.96%明显高于对照组，空腹血糖水平（6.1±0.5）mmol/L及餐后2h血糖（7.2±0.5）mmol/L明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：有效控制血糖水平可提高肺结核合并糖尿病患者的整体化学治疗效果，值得推广应用。

【关键词】血糖控制；肺结核；糖尿病；化学治疗效果

【中图分类号】R587.1;R521【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0106-01

糖尿病是我国中老年人群非常常见的基础性疾病，机体糖代谢异常下会引起免疫功能下降，不利于抗结核治疗[1]。肺结核合并糖尿病的临床治疗中不仅要积极采取抗结核治疗措施，积极控制血糖也是非常必要的[2]。现就我院46例肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行整理，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2010年6月—2015年6月期间我院收治的46例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，根据治疗方案不同分为观察组和对照组各23例，对照组：男性11例，女性12例；年龄45～78岁，平均（56.8±1.2）岁；肺结核病程6个月～5年，平均（1.5±0.3）年；糖尿病病程1～8年，平均（3.1±0.6）年。观察组：男性13例，女性10例；年龄41～73岁，平均（56.5±1.4）岁；肺结核病程3个月～6年，平均（1.8±0.5）年；糖尿病病程1～10年，平均（3.5±0.2）年。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均积极接受2～3HREZ/9～10HR肺结核化学治疗方案治疗（H异烟肼、R利福平、E乙胺丁醇、Z吡嗪酰胺）。观察组在上述化学治疗基础上积极进行降糖治疗，接受糖尿病饮食、健康教育、合理运动、胰岛素治疗等。

1.3观察指标

（1）痰菌：治疗前、治疗期间每月痰涂片检查3次，在巩固期每月痰涂片检查2次，若痰涂片检查连续2次以上为阴性则判断为痰菌转阴；（2）X线：分别于治疗前、治疗结束3个月后检查X线胸片，观察病灶特征及其吸收情况，病灶吸收50%以上为显效，吸收不足50%为有效，无改变者为无效，病灶扩大或传播为恶化；（3）血糖：治疗期间每周检查空腹血糖、餐后2h血糖1次。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

治疗6个月后，观察组痰菌转阴率78.26及总疗效86.96%明显高于对照组，空腹血糖水平（6.1±0.5）mmol/L及餐后2h血糖（7.2±0.5）mmol/L明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

肺结核是结核杆菌感染导致的慢性传染性疾病，可能累及多个脏器感染。肺结核患者合并糖尿病时机体持续性高血糖下代谢紊乱，会加重病情及治疗难度[3]。糖尿病患者本身存在糖代谢障碍，持续性高血糖水平可导致机体一系列代谢紊乱。相关研究发现持续性高血糖会大大降低单核巨噬细胞及淋巴细胞的免疫功能，从而降低机体免疫力，其肺结核发生率高于血糖正常人群[4]。还有研究报道糖尿病患者发生肺结核的风险是正常人的4倍，并认为高血糖水平下必然会降低机体免疫力，使得机体难以杀灭结核杆菌[5]。另一方面高血糖环境下更适合结核杆菌生长。本组研究结果表明观察组积极血糖控制下不仅血糖水平更低，而且肺结核化疗效果更高（P＜0.05）。所以说，在肺结核合并糖尿病患者治疗期间合理降糖治疗是非常必要的，一方面有效控制血糖后改善体内代谢、提高机体抵抗力，另一方面又可以促进痰菌转阴、提高肺结核化疗效果，值得推广使用。

【参考文献】

[1]王道国.66例新发菌阳肺结核合并糖尿病治疗效果分析[J].临床肺科杂志，2012，17(3):550-551.

[2]杨焕群，蔡志敏，王渚钦.肺结核病合并糖尿病134例临床特点分析[J].广东医学，2010，31(14):1854-1856.

[3]姜杰，朱纯儒.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核疗效对照分析[J].临床肺科杂志，2012，17(5):859-860.

[4]李青，曲长春，高福仁，等.血糖水平对糖尿病合并肺结核的临床影响分析[J].中国医药指南，2010，8(28):61-63.

[5]李枝巧，郝春燕.肺结核合并糖尿病人血糖控制对治疗效果的影响观察[J].大家健康(学术版)，2012，6(7):24-25.