系统护理对改善经皮肾镜治疗输尿管结石患者焦虑状态的效果观察

系统护理对改善经皮肾镜治疗输尿管结石患者焦虑状态的效果观察

董月吾

湘乡市中医医院湖南湘潭411400

【摘要】目的：研究系统护理对改善经皮肾镜治疗输尿管结石患者焦虑状态的效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月～2016年1月期间在我院进行经皮肾镜治疗的输尿管结石患者，将40例患者简单随机分为2组，20例输尿管结石患者为一组。实施常规泌尿外科护理（对照组），采用系统护理（观察组）。对比两组输尿管结石患者手术前后的VAS评分、SAS评分以及并发症发生率。结果：观察组输尿管结石患者术后的VAS评分、SAS评分以及并发症发生率与对照组患者相比更具有优势（P＜0.05）。结论：在经皮肾镜治疗输尿管结石患者中实施系统护理有利于其焦虑状态的改善，缓解患者的痛苦。

【关键词】输尿管结石；经皮肾镜；系统护理；焦虑状态

输尿管结石是常见的泌尿外科疾病[1]，患者会出现疼痛、血尿等临床症状，影响患者的生活质量。临床上有保守治疗和手术治疗两种治疗方式，近年来微创手术广泛应用在输尿管结石患者的治疗中，在患者进行手术的同时实施有效的护理措施有利于预后效果的提高。我院将输尿管结石患者40例作为此次的研究对象，以下是详细报告：

1输尿管结石患者资料和护理方法

1.1基线资料

选取我院收治的40例输尿管结石患者（属于2015年1月～2016年1月期间）作为研究对象，随机分为两组，一组有20例患者。

对照组：年龄范围30～75（61.28±4.74）岁。其中13例单侧肾结石，7例双肾结石。合并其他疾病：4例心脏病，7例高血压，9例糖尿病。

观察组：年龄范围31～76（61.31±4.76）岁。其中12例单侧肾结石，8例双肾结石。合并其他疾病：3例心脏病，9例高血压，8例糖尿病。

对照组和观察组输尿管结石患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。

1.2护理方法

输尿管结石患者采用常规泌尿外科护理（对照组），对患者的生命体征进行密切的动态监测，遵医嘱进行护理工作，做好术前准备工作以及术后护理等。

输尿管结石患者采用系统护理（观察组），具体操作如下：

术前护理：术前，护理人员将经皮肾镜治疗的方案以及疾病相关知识告知患者，针对患者的心理特点给予针对性的心理疏导，消除患者对手术的担忧以及焦虑情绪。叮嘱患者家属陪伴照顾患者，给予患者心灵上的支持。

术中护理：在手术中，护理人员在建立静脉通道后对患者的生命体征进行监测，指导患者调整正确的手术体位，促进患者的舒适度的提高以及手术的顺利进行。在手术过程中多鼓励关心患者，使患者的情绪稳定下来。在无菌操作下向医生传递输尿管等手术所需物品，积极配合医生。

术后护理：术后将患者安排至安全措施（防护栏、扶手等）完善的病房中，在移动患者时注意小心轻放并将患者的头部偏向一侧。针对术后出现疼痛难以忍受的患者给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。指导患者进食流质食物。术后做好患者的保暖工作，给予吸氧和抗生素；指导患者有效咳痰和进行排尿、排便的锻炼，定时帮助患者按摩肢体，指导患者进行功能恢复锻炼。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标

观察两组输尿管结石患者手术前后的VAS评分、SAS评分以及并发症发生率。

1.3.2判定标准

在手术前后使用视觉模拟疼痛评分（VAS）对输尿管结石患者的疼痛程度进行评分，总分为10分，分数越高患者的疼痛程度则越严重。

使用焦虑自评量表（SAS）评估输尿管结石患者的焦虑情绪，分数越低表明患者的焦虑程度越低。

1.4统计学处理

将两组输尿管结石患者手术前后的VAS评分、SAS评分以及并发症发生率数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（`c±S）表示VAS评分、SAS评分，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组输尿管结石患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2实验结果

手术前，两组输尿管结石患者的VAS评分对比不存在明显差异，P值大于0.05；在经过护理后，观察组输尿管结石患者术后的VAS评分明显比对照组患者低，统计学具有意义。

见表1所示：

表1：对比两组输尿管结石患者手术前后的VAS评分

注：与对照组术后相比较（P＜0.05）。

观察组输尿管结石患者中出现1例发热，1例呼吸道感染，并发症发生率为10.00%；对照组患者中出现4例发热，2例呼吸道感染，1例便秘，1例血栓，并发症发生率为40.00%，观察组患者的并发症发生率（10.00%）低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

随着微创技术的不断发展，腹腔镜、经皮肾镜等微创治疗方法逐渐被用来治疗输尿管结石，经皮肾镜取石术能够通过超声以及激光等碎石工具有效取出结石，具有创伤小、疼痛轻以及术后恢复快等优势[2-3]，但由于输尿管结石患者对疾病以及手术的不了解，易产生焦虑、担忧等负面情绪，影响疗效，因此在患者手术期间实施有效的护理措施是非常必要的。

常规泌尿外科护理并不能有效缓解输尿管结石患者的疼痛，患者的焦虑状态也得不到有效改善，且术后容易出现较多并发症，不利于患者的恢复[4]，护理效果较差。

系统护理是一种全方位的护理模式[5]，其通过术前、术中以及术后的护理服务可有效改善输尿管结石患者的焦虑状态，降低并发症发生率，提高预后效果。术前护理不仅能促进患者焦虑状态的改善，还可提高患者对手术及护理的配合度，促进疗效的提高；术中护理能减轻患者的担忧、害怕情绪，护理人员的积极配合可缩短手术时间，减轻患者的疼痛；术后护理有利于患者补充机体营养，减少并发症的发生，加快患者的康复速度。

我院将收治的40例输尿管结石患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用常规泌尿外科护理，观察组采用系统护理。观察组输尿管结石患者术后的VAS评分、SAS评分以及并发症发生率与对照组相比优势更为明显（P＜0.05）。

综上所述，系统护理可有效改善经皮肾镜治疗输尿管结石患者的焦虑状态，减轻了患者的疼痛，效果显著。

参考文献：

[1]刘静红.经皮肾镜治疗输尿管结石患者应用系统护理的效果观察[J].世界临床医学，2016，10（8）：201.

[2]李小捷，赵海贤.系统护理对经皮肾镜治疗输尿管结石患者疗效及焦虑状态的改善作用[J].国际精神病学杂志，2015，42（3）：105-108.

[3]李玲敏.优质护理干预用于输尿管结石围术期的临床价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（15）：2133-2134.

[4]杨玉华.经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理[J].中外医学研究，2016，14（7）：67-69.

[5]陆倩霞.系统护理干预对输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果的影响[J].微创医学，2014，9（4）：520-521.