浅谈糖尿病患者遵医行为社区护理干预

浅谈糖尿病患者遵医行为社区护理干预

刘秀红张红丽赵春燕

内蒙古医学院第四附属医院内蒙古包头014030

摘要：糖尿病是一种发病率高，具有遗传倾向的慢性终身疾病[1]，因此，对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施。糖尿病的治疗要从5方面着手：药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测，有一环节做不好，都会影响治疗，这就要求患者要遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为，才能较好的控制本病。增强社区糖尿病人群对自身疾病认识，掌握饮食、运动、检测、药物治疗等自我管理技能，提高遵医用药的自觉性，控制血糖预防并减少并发症的发生。

关键词：糖尿病；患者遵医行为；社区护理；干预

患者的遵医行为：是指患者在求医后其行为（服药、饮食控制、或改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动，DM患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量。

干预：社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用。

1、一般资料

1.1糖尿病是最常见的慢性病之一，随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到9.7%，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达9200万，并以每年300万的速度递增。

1.2糖尿病病因及高危人群

糖尿病是遗传因素和生活方式因素共同作用的结果。

糖尿病高危人群：糖调节受损；肥胖；年龄在45岁以上；有糖尿病家族史；血脂异常；高血压；女性有过巨大儿生产史或怀孕时有过血糖异常。其中糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。

2、社区护理对于帮助慢性病患者战胜疾病有重要意义，社区护理势在必行。

2.1社区护士可采用通俗易懂的语言给老年人反复口头交待。社区护理中还了解到部分老人常常感到症状减轻就自行减少用药次数、用药量甚至停药，社区护士反复告诫老年居民只有经过多次测量血糖所得的客观结果才能明确自己的血糖是否得到有效控制，所以指导病人一定要在医生指导下用药，坚持长期规律用药，根据不同药物的起效时间选择每日最佳用药时间并注意药物的副作用，让老年患者充分认识到坚持治疗和自我保健的必要性，了解遵医用药的重要性，掌握防治疾病的知识与技能，降低或消除影响健康的危害因素缓解病情争取早日康复，尽量减少并发症，降低致死率和致残率。

2.2要让患者和家属都认识到坚持用药的必要性和擅自停药的危害性，以免病情反复对患者不利。必要时社区护士根据病员情况和家属一起制定护理干预计划，对家庭成员进行指导，让他们多抽一些时间陪护老人，尽可能对老年人多一些关心和照顾，督促老年患者执行治疗护理方案。DM患者的健康教育离不开三个方面的努力和配合：医护人员、病员和家属。

2.3由于基层医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对居民生命质量的提高至关重要。

2.4在慢病的防治中，预防显得特别重要，由于慢病往往具有共同的危险因素，因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢病的发生。慢病诊断容易，定期进行健康检查能及早发现慢病，通过及时治疗，促进康复，减少并发症和伤残的发生，以提高生活质量。

3、具体方法

3.1必要的药物干预对于已经检查出了的早期糖尿病，在生活方式干预效果不够理想时，可以在医生的指导下考虑药物干预

3.2积极治疗高血压、血脂异常等其他代谢疾病糖尿病与高血压、血脂异常等疾病有密切的关系。

3.3定期监测血糖对于糖尿病高危人群来说，关键的一点是：应当定期（最好每半年一次）检查空腹和餐后2小时血糖。

3.4饮食治疗是DM治疗的基础，贯穿在DM预防和控制过程的始终[2]。

3.5对辖区内糖尿病疾病人群，采用入户筛查、血糖检测、健康教育、遵医用药行为干预，制定个体干预措施[3]。

4、结果

通过干预提高遵医行为、合理有效用药，减少或推迟并发症的发生。社区护理干预对患者是一种支持作用，可以加强患者的依从性，时时提醒和帮助患者遵从医嘱，配合治疗达到很好控制疾病的目的。

5、小结：社区护理干预中，更注重了家庭对患者的支持，更有利于患者遵医DM患者控制疾病，离不开家庭的支持，尤其是饮食控制方面。我国传统的家庭模式是一家几口人在一起就餐，并且多数没有分餐，这就不利于患者的饮食控制。如何让DM患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动，社区护理干预是护理工作的延续，是临床护士健康教育的重要课题。社区护理干预对患者是一种支持作用。

参考文献：

[1]包苏雨；对老年糖尿病患者行家庭访视效果观察[J]；护理学杂志；2005年01期

[2]郭秀珍，冯霞。老年糖尿病健康教育60例评价[J]。第四军医大学学报，2006，27（24）：2238

[3]雷松蕙，杨小红，于惠芳，等.改进健康教育方法落实健康教育效果.现代医药卫生，2195）：

[4]王旭红，张健，张之农等.胰岛素泵联合动态血糖监测系统在糖尿病治疗中的短期应用[J].中国当代医药，2009，16（12）：46-47