加减地黄饮子治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病31例效果观察

加减地黄饮子治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病31例效果观察

舒业申

湖南省石门县中医医院湖南常德415300

【摘要】目的：研究加减地黄饮子治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病的临床效果。方法：将2015年1月到2017年1月期间于我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化肝性脑病患者62例作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组各31例。给予对照组患者常规综合治疗，给予试验组患者加减地黄饮子治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者的肝性脑病评分进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。两组治疗前的肝型脑病评分相比P＞0.05，经过治疗后两组评分均得到一定改善，但试验组治疗后评分明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：加减地黄饮子治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病的效果显著，具有较高临床价值。

【关键词】地黄饮子；乙型肝炎肝硬化；肝性脑病；临床效果

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其在乙型肝炎肝硬化患者中的发病率相对较高[1]。在患者患有严重肝病的情况下，神经毒素的产生增加或提高神经毒质的毒性效应，以及提高脑组织对各种毒性物质的敏感性，增加血脑脊液屏障的通透性等均可诱发脑病[2]。本研究对加减地黄饮子治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病的效果进行分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月到2017年1月期间于我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化肝性脑病患者62例作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组各31例。对照组男20例，女11例，患者的年龄在19～64岁，平均年龄（41.286.94）岁。试验组男19例，女12例，患者的年龄在21～63岁，平均年龄（41.696.82）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。

1.2方法

给予对照组患者常规综合治疗措施，其中主要是在患者入院后给予其去除病因治疗，指导其摄入更多蛋白质，给予患者营养支持治疗、免疫调节治疗、抗病毒治疗和保肝治疗，并采取有效的措施预防患者的并发症。同时，给予患者乳果糖联合门冬氨酸鸟氨酸治疗，其中主要是将10～20g门冬氨酸鸟氨酸加入到250ml浓度为10%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d，按照10ml/次，3次/d的标准口服乳果糖等。

试验组在对照组的基础上采用加减地黄饮子治疗，其中需要先将地黄饮子方药中的熟地黄改为生地黄30g，并且要添减20g百合，之后根据患者的病症进行加减治疗，其中痰浊蒙窍型加草果10g和焦槟榔15g，并去除山茱萸和五味子；痰热蒙窍型加胆南星6g和天竺黄10g，并去除山茱萸和五味子；热毒炽盛型患者加酒大黄6g和玄参15g，并去除附子和肉桂。将要加水煎煮40min后取汁300毫升，分早晚两次服用。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后的肝性脑病评分进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状基本好转，并且各项检查指标基本改善，则视为显效；患者治疗后临床症状有所缓解，并且各项指标有所改善则视为有效；患者治疗后病情无明显变化甚至加重，则视为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。肝性脑病评分采用肝性脑病评分法评分系统（HESA）完成，分数越高代表病情越严重。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。

2.2两组患者治疗前后肝性脑病评分比较

两组患者治疗前的肝性脑病评分相比P＞0.05，经过治疗后两组评分均得到明显改善，但试验组患者治疗后评分较对照组明显更优，两组数据相比P＜0.05，如表2所示。

表1两组患者临床疗效对比（例）

3.讨论

肝性脑病是严重肝病患者常见的并发症，在各种严重肝病患者中均有发病。根据临床上对肝性脑病患者的观察，其在发病后会因为肝病的类型、干细胞损害程度、起病缓急和诱因等的不同而存在一定差异，患者的临床症状一般存在明显的差异，但患者发病后均会有神经精神症状和体征，既会表现出基础肝病的症状，也会有性格、行为、智能和意识方面的障碍，对患者的正常生活造成严重影响[3]。

目前临床上对乙型肝炎肝硬化肝性脑病的治疗方法较多，其中主要是在患者入院后给予其常规综合治疗，然后根据其实际情况选择相应的药物对其进行对症治疗。但常规治疗方式的效果有限，并且患者的治疗效果受到多方面因素的影响[4]。中医上对肝性脑病的分类不明确，但对患者的治疗有明确的方药，其中主要是采用地黄饮子对患者进行治疗。地黄饮子的基础方为：地黄、巴戟天、山茱萸、五味子、炮附子、石斛、麦门冬、薄荷、大枣、生姜、肉桂、白茯苓、肉苁蓉、石菖蒲、远志等组成，根据患者的证型不同给予其药物加减治疗，一般能取得较好的治疗效果[5]。

本研究对加减地黄饮子治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病的临床效果进行分析，其中试验组患者的临床治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。两组患者治疗前的肝性脑病评分相比P＞0.05，经过治疗后两组评分均得到明显改善，但试验组治疗后评分明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明加减地黄饮子治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病的效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]杨华升,李晶滢,李秀惠等.加减地黄饮子治疗乙型肝炎肝硬化肝性脑病36例[J].环球中医药,2013,6(3):210-212.

[2]勾春燕,钱英,李晶莹等.钱英教授运用地黄饮子治疗肝性脊髓病经验初探[J].中西医结合肝病杂志,2014,24(1):50-51.

[3]罗丹,赵钢.中医治疗肝性脑病的研究进展[J].中国保健营养,2016,26(26):364.

[4]郭琲婷,郭晓霞.轻微型肝性脑病的研究进展及中医治疗对策[C].//世界中联第六届肝病国际学术大会论文集.2015:76-79.

[5]李融清.中医综合疗法治疗肝病的临床经验[J].按摩与康复医学,2013,(5):189-190.