26例计划生育手术并发症的诊治体会

26例计划生育手术并发症的诊治体会

许健玛依拉·艾尼

（新疆伊犁地区霍城县计划生育技术服务站新疆伊犁835200）

【摘要】目的：探究在计划生育手术并发症中的诊治方法及临床体会。方法：对我站26例通过宫腔镜进行诊治的计划生育手术并发症患者进行回顾性分析总结。结果：26例患者在接受宫腔镜治疗过后临床症状均明显好转或完全消失，治愈率达到100%，且均符合出院标准。结论：宫腔镜手术的安全性较高、治疗效果相对理想，且其并发症的发生几率低，是诊治计划生育手术并发症的重要诊治方法。

【关键词】计划生育手术并发症；宫腔镜；诊治

【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0165-02

计划生育是我国的基本国策，育龄妇女需通过一定手段达到节育的目的，当前，我国育龄妇女主要采用的计划生育手术是输卵管结扎术及宫内节育器（IUD）的放置，这两种方式都属于相对便捷、长效、安全的手术，但依然会存在手术并发症发生的可能性，常见的术后并发症有宫内节育器异位及结扎术后长期疼痛等，对患者的日常生活造成较大的影响[1]，本研究主要针对宫腔镜在计划生育手术并发症中的治疗效果进行分析评价，并总结报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2017年1月间我站收治的26例计划生育手术并发症患者，其年龄在28岁～50岁之间，平均年龄（35.7±7.9）岁。其中IUD异位患者21例，IUD放置时间在3个月～20年之间，平均时间9.2年；结扎术后疼痛患者5例，结扎时长6个月～12年，平均时间8.3年；临床表现为术后出现下腹胀痛患者7例，腰腹痛患者6例，术后数年中出现腰腹痛患者13例，患者的节育措施类型详见表1。

表126例计划生育手术并发症患者节育措施类型[n（%）]

1.2诊治方法

1.2.1IUD异位诊治21例IUD异位患者均已经过B超、摄片及腹部X线透视检查确诊，手术过程均严格遵循操作规范，术前均经常规消毒并进行全身麻醉，采用宫腔镜进行探查，宫颈扩张至6.5mm，置入6mm直管宫腔镜后进行详细观察，在镜下直视下采用微型剪将IUD嵌顿处的子宫肌层剪开，使大部分IUD得到暴露，再改用微型取环钳在镜下取出IUD，如在剪开子宫肌层时有出血的现象，则需给予双极汽化微电极止血，并在取出IUD后核对其完整程度，避免出现残留。手术完成后给予抗生素2～3d并观察2～7天，确认无异常后可出院。

1.2.2结扎术后疼痛诊治通过B超及其他相关检查设备排除是其他原因导致的疼痛，确诊为计划生育手术并发症，手术过程均严格遵循操作规范，术前常规消毒并全身麻醉，通过宫腔镜进行探查，发现盆腔或腹腔黏连患者2例，慢性盆腔炎患者2例，伴子宫内膜异位症患者1例，针对相应问题分别采取烧灼内异斑、分离粘连以及冲洗盆腔的方法加以治疗，术中出血量均≤5ml，术后给予抗生素2～3d并观察2～7天后，确认无异常即可出院。

2.结果

26例计划生育手术并发症患者通过宫腔镜进行诊断，其中25例诊断正确，一例诊断出现错误，诊断成功率为96.2%。在经过宫腔镜治疗过后，临床症状均消失或者出现明显的好转，治愈率达到100%。

3.讨论

计划生育手术并发症中，宫内节育器异位及结扎术后长期疼痛为两种常见症状，传统的治疗方法是通过开腹手术进行的，但这一手段存在较多的问题[2]。随着科技的进步与医学水平的发展，治疗计划生育手术并发症的手段也在不断改善，本研究主要通过对26例在宫腔镜下进行计划生育手术并发症手术的回顾性研究，对这一诊治方式进行评判。

26例宫腔镜手术的结果显示，通过宫腔镜手术治疗计划生育手术并发症具有术中出血量小、创伤小、术野暴露好、操作灵活简单以及术后恢复快的优势。采用这一手术方式能有效的对宫腔内的组织大小进行检查，并可利用各种工具对其加以修改；除此之外，宫腔镜诊断中的准确性高，定位精准，从而使手术有针对性的进行，并确保不会出现异物残留；同时，采用宫腔镜还可以判定患者是否使用节育环以及节育环的类型，对残留、断裂的节育环的取出效果理想。21例IUD患者术中出血量范围在3～10ml间，平均出血量6.8ml，住院时间为2～7天，平均住院时间4.5天；5例结扎后疼痛患者术中出血量均≤5ml，其住院时间在4～7天范围内，平均住院时间5.3天。由此组数据可看出，采用宫腔镜对计划生育手术并发症的综合治疗效果显著。

宫腔镜手术虽有较为显著的治疗效果，但其同样也存在了一定的风险性。其主要的术后主要不良反应为出血、恶心呕吐、损伤以及盆腔积水等。此次进行实验的26例患者中出现护理生殖道感染患者1例（3.8%），盆腔积水1例（3.8%），不良反应发生率为7.7%，不良反应发生率相对较低。且出现不良反应的患者均已通过相应处理方式进行治疗后情况得到改善[4]。须注意的是，这一治疗方法虽有较好的治疗效果，但仍需医师根据患者的具体临床病情来进行合理选用，不能盲目的进行手术。

综上所述，相较于传统的手术方式，宫腔镜手术具备了诸多优点，且不良反应发生率小，因此，这一方式现已被广大的医师与患者所接受，并成为盆腹腔疾病及大部分计划生育手术并发症的重要诊治方法。

【参考文献】

[1]潘惠玉，李斌.宫腔镜应用于计划生育手术并发症、诊治中的临床价值分析[J].浙江创伤外科，2016，21(5):941-942.

[2]陈先梅.腹腔镜诊治计划生育手术并发症临床特点探究[J].健康必读（中旬刊），2013，12(8):406-407.

[3]唐文杰.关于计划生育手术并发症的预防和处理问题的思考[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(58):11680-11681.

[4]罗化桃，罗化桃，李邦丽等.计划生育高危手术并发症的原因分析[J].中国保健营养，2016，26(28):341-342.